乳腺3.0T MR扩散加权成像的多参数诊断价值研究

摘要

目的：1、探讨3.0T MR-DWI不同b值的信号强度下降率、ADC值及ADC值下降率对乳腺良恶性病变的诊断效能。2、探讨乳腺3.0T MR-DWI成像最优b值。
　　资料与方法：对已经获得病理结果的254例269个乳腺病变（恶性148个，良性121个）行3.0T MR-DWI扫描,b值取0s/mm2、400s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2及0s/mm2、400s/mm2、800s/mm2、1200s/mm2、1600s/mm2两组，分别测量不同b值下乳腺病变的DWI信号强度值及ADC值，计算DWI信号强度下降率（signalintensity decline rate，SIDR）及ADC值下降率(apparent diffusion coefficient declinerate，ADCDR)。SIDR=（SI低-SI高）/SI低，SI低表示低b值时病变的DWI信号强度，SI高表示高b值时病变的DWI信号强度;ADCDR=（ADC低-ADC高）/ADC低，ADC低表示低b值病变得ADC值，ADC高表示高b值病变的ADC值。对所获得的数据选用两独立样本t检验进行统计学分析，并且采用ROC曲线评价SIDR值、ADC值及ADCDR值的诊断价值。
　　结果：1、0s/mm2-400s/mm2、400s/mm2-800s/mm2、800s/mm2-1200s/mm2和1200s/mm2-1600s/mm24组b值间乳腺恶性病变的SIDR值明显低于乳腺良性病变，且差异均有统计学意义（p值均＜0.01）。2、四组b值间的SIDR值诊断乳腺恶性病变的敏感性分别为82.5％、84.1％、84.1％和77.8％，特异性分别为84.1％、88.6％、86.4％和86.4％;诊断符合率分别为83.2％、86.0％、85.0％和81.3％; PPV分别为88.1％、91.4％、89.8％和89.1％; NPV分别为77.1％、79.6％、79.2％和73.1％。3、400s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、1200s/mm2、1600s/mm25个b值下，乳腺恶性病变的ADC值明显低于乳腺良性病变，且差异均有统计学意义(p＜0.01)。4、五组b值的ADC值诊断乳腺恶性病变的敏感性分别为72.0％、75.5％、70.6％、84.1％和84.1％，特异性分别为86.0％、88.4％、80.5％、90.9％和90.9％，诊断符合率分别为78.4％、81.4％、75.3％、86.9％和86.9％，PPV分别为85.8％、88.5％、80.0％、93.0％和93.0％，NPV分别为72.2％、75.4％、71.3％、80.0％和80.0％。5、400s/mm2-800s/mm2、800s/mm2-1200s/mm22组b值下乳腺恶性病变的ADCDR值均大于良性病变，差异有统计学意义(p＜0.01)，但1200s/mm2-1600s/mm2组差异没有统计学意义(p=0.235)。6、400s/mm2-800s/mm2和800s/mm2-1200s/mm2两组b值下ADCDR值诊断乳腺恶性病变的敏感性分别为66.7％、77.8％，特异性分别为70.5％、70.5％;诊断符合率分别为68.2％、74.8％，PPV分别为76.4％、79.0％，NPV分别为59.6％、68.9％。7.比较不同b值组这三个参数的诊断效能得出，b值取800s/mm2、1000s/mm2及1200s/mm2时均可以获得较好的诊断敏感性及特异性。
　　结论：不同b值的信号强度下降率、ADC值下降率及ADC值对乳腺良恶病灶都具有鉴别诊断价值，当b值取800s/mm2、1000s/mm2、1200s/mm2时诊断敏感性及特异性较高，可以用于乳腺DWI成像。

目录

声明

摘要

缩略词

第一章 前言

第二章 文献综述 乳腺疾病的影像学研究进展

第三章 材料与方法

第四章 结果

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

附图及说明

致谢

作者简介

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