职业紧张与唾液生物标志物及心电特征的关系研究

摘要

目的:随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快和健康观念的不断增强，职业紧张对职业人群身心健康的危害已成为研究者广泛关注的焦点。我国职业紧张研究面临着严峻的挑战和新的任务，研制职业紧张评估的心理学评价量表，探索生理学评价指标，完善系统理论模型和评价体系是目前研究的重中之重。本次研究对扬中市某企业职工职业紧张和职业枯竭状况及唾液中皮质醇、免疫球蛋白G(IgG)和心电图进行现况调查，以获得其分布状况;分析职业紧张和职业枯竭与唾液中皮质醇、IgG及心电图特征之间的关系，探讨唾液中皮质醇、IgG和心电图作为职业紧张和职业枯竭客观评价指标的可能性，为职业紧张和职业枯竭的识别和评价提供科学依据。
　　方法:随机抽取扬中市某企业在职职工237人作为研究对象，共获得有效样本186份。使用职业紧张指数量表和Maslach职业枯竭问卷测试其职业紧张因素、职业紧张反应、个性特征、缓解因素和职业枯竭状况。采用酶联免疫吸附试验测定唾液中皮质醇、免疫球蛋白G浓度;使用上海产ECG-6951E型心电图机检查心电图。应用SPSS18.0软件包对人口学特征、职业紧张和职业枯竭不同组间唾液中皮质醇、IgG浓度差异分布进行t检验或单因素方差分析;对人口学特征、职业紧张和职业枯竭不同组间心电图异常率的差异进行x2检验;采用偏相关分析职业紧张和职业枯竭与唾液中皮质醇、IgG浓度的关系;采用多元逐步回归分析职业紧张和职业枯竭对唾液中皮质醇、IgG浓度的影响;采用多因素非条件Logistic回归分析，筛选影响心电图异常率的主要因素。
　　结果:
　　1.扬中市某企业职工职业枯竭阳性率为62.37％。
　　2.人口学特征不同组间唾液中皮质醇、IgG浓度和心电图异常率差异的比较结果显示，人口学特征不同组间唾液中皮质醇浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）;工龄＞20年组唾液中IgG浓度高于≤15年组，长白班组唾液中IgG浓度高于白夜倒班组，差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组的心电图异常率有统计学意义(P＜0.05)，＞50岁组心电图异常率最高。
　　3.职业紧张和职业枯竭不同得分组间唾液中皮质醇浓度差异比较结果显示，工作控制、工作危险、工作责任与负荷评分的高、低水平组间皮质醇浓度差异均有统计学意义（P＜0.05）;每日紧张感评分的高、低水平组间皮质醇浓度差异具有统计学意义(P＜0.01);个性特征不同得分组间皮质醇浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）;上级支持和工作投入评分的高、低水平组间皮质醇浓度差异均有统计学意义（P＜0.05）;情感耗竭、人格解体和职业枯竭阳性与阴性组间皮质醇浓度差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.职业紧张和职业枯竭不同得分组间唾液中IgG浓度差异比较结果显示，工作需求和工作危险评分的高、低水平组间IgG浓度差异均有统计学意义(P＜0.05);心理健康感评分的高、低水平组间IgG浓度差异具有统计学意义(P＜0.01);生活态度、行为特征和组织忠诚度评分的高、低水平组间IgG浓度差异均有统计学意义(P＜0.05);家庭支持评分的高、低水平组间IgG浓度差异具有统计学意义(P＜0.01);人格解体阳性与阴性组间IgG浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.职业紧张和职业枯竭不同得分组间心电图异常率的差异比较结果显示，工作危险、工作责任与负荷评分的高、低水平组间心电图异常率的差异均具有统计学差异(P＜0.01);心理健康感、躯体抱怨和每日紧张感评分的高、低水平组间心电图异常率的差异均具有统计学意义(P＜0.01);抱负评分的高、低水平组间心电图异常率的差异具有统计学意义(P＜0.01);上级支持、家庭与工作关系和工作投入评分的高、低水平组间心电图异常率的差异均有统计学意义(P＜0.05);情感耗竭、人格解体和职业枯竭阳性与阴性组间心电图异常率的差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　6.职业紧张和职业枯竭与唾液中皮质醇、IgG浓度的偏相关分析结果显示，唾液中皮质醇浓度与工作危险、工作责任与负荷、每日紧张感、抱负、上级支持、情感耗竭、人格解体、职业枯竭评分呈正相关(P＜0.05)，而与工作控制、工作满意感、心理健康感、家庭与工作关系、工作投入评分呈负相关(P＜0.05);唾液中IgG浓度与心理健康感、生活态度、行为特征、组织忠诚度、任务策略评分呈正相关（P＜0.05）;而与工作需求、工作单调性、工作危险、工作前景、躯体抱怨、每日紧张感、工作心理控制源、上级支持、家庭支持、情感耗竭、人格解体、职业枯竭评分呈负相关(P＜0.05)。
　　7.以唾液中皮质醇、IgG浓度为因变量进行逐步回归分析结果显示，唾液中皮质醇浓度主要受工作控制、工作责任与负荷、每日紧张感、抱负、上级支持和人格解体的影响，说明这些因素是唾液中皮质醇浓度有统计学意义的预测因子，其中与每日紧张感、工作责任与负荷、抱负、上级支持和人格解体呈正相关(P＜0.01)，与工作控制呈负相关(P＜0.05);唾液中IgG浓度主要受工作需求、心理健康感、生活态度、工作心理控制源、家庭支持、情感耗竭的影响，说明这些因素显著性地预测了唾液中IgG浓度，其中与心理健康感、生活态度呈正相关(P＜0.01)，与工作需求、工作心理控制源、家庭支持、情感耗竭呈负相关(P＜0.05)。
　　8.以心电图是否异常为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄与心电图异常率呈正向关系，为危险因素（OR=1.076，P=0.013），心理健康感、家庭与工作关系与心电图异常率呈负向关系，为保护因素（OR=0.356，P=0.017; OR=0.341，P=0.009）。
　　结论:扬中市某企业职工职业紧张导致的职业枯竭较严重;唾液中皮质醇浓度随着职业紧张和职业枯竭程度而增高;唾液中IgG浓度随着职业紧张和职业枯竭程度而降低;职业紧张和职业枯竭与心电图之间有相关性，职业紧张和职业枯竭越严重，心电图异常率越高;唾液中皮质醇、IgG浓度及心电图有作为职业紧张和职业枯竭客观评价指标的可能性，但需做进一步研究。

目录

声明

摘要

主要缩略词

一、前言

(一)研究进展

(二)目的和意义

二、对象与方法

(一)研究对象

(二)研究方法

三、结果

(一)问卷信度检验

(二)企业职工职业紧张和职业枯竭现状

(三)唾液生物标志物和心电图特征的人口学特征分析

(四)职业紧张不同得分组间唾液生物标志物和心电图特征的比较

(五)职业枯竭阳性与阴性组间唾液生物标志物和心电图特征的比较

(六)职业紧张和职业枯竭与唾液生物标志物的偏相关分析

(七)职业紧张和职业枯竭与唾液生物标志物的回归分析

(八)职业紧张和职业枯竭与心电图特征的Logistic回归分析

四、讨论

五、结论

参考文献

附录

综述 职业紧张与心理生理生物标志物的研究

致谢

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