目的：流行性感冒(Influenza，简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。根据病毒核蛋白、基质蛋白抗原性不同将流感分为甲、乙、丙三种类型，其中甲型流感病毒又可分为多种亚型。由于自身抗原变异，流感病毒曾引起数次世界范围大流行。流感每次大流行均严重威胁人类的健康，给社会稳定和经济发展带来灾难性打击。中国是流感高发国家，自2000年开始，我国卫生部与世界卫生组织（World Health Organization，WHO）合作开展流感监测项目，建立了覆盖全国31个省、以流感样病例报告和病毒分离为主的流感监测网络，目的是及时掌握我国流感疫情动态，及时预警预测，以便采取有效措施，减少疾病导致的死亡。防治流感的方法主要有疫苗研制和抗病毒治疗。由于流感病毒变异性强，对某些流感病毒有效的疫苗对其他型别的流感病毒无效，影响疫苗的预防控制效果，因而流感的控制还需要依靠有效的抗病毒药物。目前临床上批准用于预防和治疗的经典抗流感药物主要有M2离子通道抑制剂和神经氨酸酶抑制剂两大类。神经氨酸酶抑制剂代表性药物有奥司他韦（达菲），能选择性地抑制流感病毒的神经氨酸酶（neuraminidase，NA），阻止流感病毒的扩散，缓解流感症状。但长期使用抗病毒药物易产生耐药性，增加不良反应的发生率，导致疗效降低。前期研究发现，骨髓间充质干细胞(MSCs)具有修复病原体感染所致肺损伤的功能，可能对流感病毒所造成的呼吸系统损伤具有治疗作用，但尚缺乏实验证据。基于上述背景，我们开展了系列研究，首先利用流感监测数据，分析江苏省流感流行现况，评价网络实验室和哨点医院流感监测效果;然后采用Meta分析法，系统评价常用抗流感药物奥司他韦的有效性和安全性;继而采用实验法，探讨骨髓间充质干细胞改善重症流感症状的可行性，研究结果将为流感疾病预防、治疗及预测预后提供客观依据。 方法：⑴基于“中国流感监测信息系统”中江苏省2011-2014年流感样病例（influenza like illness，ILI）监测资料、病毒学监测资料、流感暴发报告及人感染禽流感监测数据，描述我省流感的流行病学特征及变化趋势，对哨点医院送检的标本进行核酸检测和病毒分离。⑵以“oseltamivir”AND“influenza”AND“effect”为检索式检索PubMed;以“磷酸奥司他韦”or“达菲”and“疗效”and“流感”为检索式检索万方数据库、中国知网数据库，并根据检索出文献的参考文献进行补充检索，文献检索时限截止至2015年3月。从文献中提取一般信息、研究对象人口学特征信息、质量评估及结局测量指标（发热持续时间、症状持续时间、并发症、不良反应、住院情况、抗菌药物使用、肺炎发生情况等）。通过对文献进行质量评价和Meta分析，系统评价奥司他韦治疗流感的有效性和安全性。⑶选择SPF级C57BL/6雌性小鼠共80只，随机分为四组，每组20只。对小鼠注入流感病毒造模后以MSCs移植治疗处理，观察其呼吸功能、肺组织结构变化。体外培养小鼠MSCs随机分为4组，分别加入转化生长因子-β和/或纤维化抑制因子Dickkopf-1，并通过流式细胞术、细胞免疫荧光实验、免疫印迹法、Real time-PCR等检测技术Wnt/β-catenin信号通路对小鼠MSCs分化的影响。 结果：①2011～2014年全省流感哨点医院共报告ILI845798例，同期门诊就诊总数2191万人次，ILI就诊百分比3.86％。2013～2014年度ILI就诊构成比最高，达4.01％。3年来共计检测流感监测样本57954份，其中核酸阳性标本4912份，阳性率8.48％。病毒核酸类型分布以A型中的H3型、B型、A型中的H1型为主，分别占39.60％、34.08％、25.86％。三年来共报告流感和流感样病例暴发疫情13起。②Meta分析显示，使用奥司他韦能够有效缩短流感患者的发热以及症状持续时间，还能减少住院、中耳炎和非特异性并发症的发生率和抗生素的使用率。未发现使用奥司他韦治疗流感能增加不良反应的发生风险。③MSCs移植的流感小鼠肺损伤程度显著低于对照组小鼠。加入Dickkopf-1后，Wnt信号通路蛋白β-Catenin、TCF、GSK-3β、Axin1、JNK的表达有所降低，成纤维细胞表面相关蛋白Vimentin、α-SMA、β-Catenin、TCF、GSK-3β的表达水平减低或恢复正常。 结论：近年来江苏省流感流行呈现甲乙型交替的规律，局部暴发时有发生。及时使用奥司他韦治疗能够有效缩短患者的发热以及症状持续时间，且不会显著增加不良反应的发生率。骨髓间充质干细胞应用于重症流感早期治疗具有潜在价值，可抑制机体过度免疫应答，减轻肺损伤，改善肺功能，该实验的结果可以为探索流感治疗新方法提供有价值的参考依据。
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机译：Centro Nazionale Oms per l'流感。流感aviaria e Rischio di pandemia：potenziamento della Rete Nazionale dei Laboratori INFLUNET（WHO国家流感中心。禽流感和大流行风险：加强国家INFLUNET实验室
