慢性咽炎患者嗓音功能主观评估及声学检测分析

摘要

目的：观察慢性咽炎患者嗓音主观评估和客观声学检测结果，与声带良性病变患者及健康成人作对比，分析慢性咽炎患者嗓音变化特征。比较不同病理类型慢性咽炎患者嗓音功能损害程度，探讨慢性咽炎病变影响嗓音功能的可能因素，为其进一步临床治疗提供依据。
　　方法：选择2013年6月到2014年10月在江苏省人民医院耳鼻喉科门诊就诊的慢性咽炎患者90例作为实验组，其中包括慢性单纯性咽炎患者30例、慢性肥厚性咽炎患者30例和慢性干燥性咽炎患者30例，进行嗓音障碍视觉模拟量表(visual analog scale，VAS)主观评分、嗓音GRBAS主观听感知评估及嗓音声学检测[采用德国XiON DiVAS的嗓音分析系统检测受试者元音/a:/及/i:/声学信号，获取相关声学参数值:基频微扰(jitter)、振幅微扰（shimmer）、最长发声时间(maximum phonation time，MPT)、发音障碍指数(dysphoniaseverity index，DSI)、第一、二、三共振峰(format1、2、3，F1、F2、F3)数值及图像等]，以60例声带良性病变患者及60例健康成人作为对照，比较慢性咽炎组与声带良性病变组的嗓音主观评估结果，比较慢性咽炎组、声带良性病变组及健康成人组的嗓音声学检测结果，比较不同病理类型慢性咽炎患者嗓音主观评估结果和声学检测结果，比较慢性咽炎患者痰液清理前后嗓音声学检测结果，比较干燥性咽炎患者饮水前后嗓音声学检测结果。
　　结果：嗓音主观分析显示，部分慢性咽炎患者VAS评分轻度升高，总嘶哑度(grade，G)及粗糙度(roughness，R)为轻中度异常，与声带良性病变患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。嗓音声学检测显示，慢性咽炎组的嗓音参数jitter、simmer均值较健康成人对照组增高，较声带良性病变组降低，MPT和DSI均值较健康成人对照组降低，较声带良性病变组增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。慢性咽炎组的嗓音F1、F2、F3均值较声带病变组及健康成人对照组均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同病理类型慢性咽炎患者嗓音主观听感知评估显示:肥厚性咽炎和干燥性咽炎G和R与单纯性咽炎相比差异有统计学意义（P＜0.05），而肥厚性咽炎和干燥性咽炎G及R差异无统计学意义（P＞0.05）。嗓音声学检测显示，单纯性咽炎组的jitter、shimmer均值低于肥厚性咽炎组及干燥性咽炎组，而MPT、DSI、F1、F2、F3均值高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肥厚性咽炎与干燥性咽炎各嗓音参数相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性咽炎患者痰液清理前后和干燥性咽炎患者饮水前后嗓音声学参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：咽部慢性炎症性病变可导致部分患者嗓音功能的轻度异常，慢性肥厚性咽炎患者及慢性干燥性咽炎患者嗓音损害程度要高于慢性单纯性咽炎患者。这种慢性咽炎患者嗓音功能的损伤可能与局部炎症改变咽腔形态、结构直接影响共鸣功能有关，亦可能与咽部分泌物及干燥因素间接影响声带振动有关。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、实验仪器及设备

三、研究方法

四、统计学处理

结果

一、慢性咽炎组与声带良性病变组患者嗓音主观评估结果

二、慢性咽炎组、声带良性病变组及正常对照组嗓音声学检测结果

三、不同病理类型慢性咽炎患者嗓音主观听感知评估及声学检测结果

四、慢性咽炎患者痰液清理前后嗓音声学检测结果

五、干燥性咽炎患者饮水前后嗓音声学检测结果

讨论

结论

参考文献

文献综诉 嗓音障碍主观评估和客观声学分析研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢