腹腔镜阑尾切除术：单孔还是常规多孔的Meta分析

摘要

背景:单孔腹腔镜手术(SILS)是一种新的技术，使用单一的套管，最好是在肚脐，执行而无需额外切口腹腔镜手术。其潜在的优势包括皮肤美容、快速愈合、术后疼痛轻和患者满意度高。SILS手术的安全性和可行性已经得到大量文献的证实。因此，单孔腹腔镜阑尾切除术可能较三孔法腹腔镜阑尾切除术具有一些优势。然而，单孔腹腔镜阑尾切除术与常规多孔腹腔镜阑尾切除术的比较研究结果尚未最终确定。有研究试图解决存在的争议，但这些研究的样本量较小，还不足以得出统计学有效的结果。目前，很少有前瞻性随机的研究评价单孔腹腔镜阑尾切除术(SILA)及常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)的差异。
　　目的:本研究的目的是采用meta分析方法，比较SILA与CLA优劣势。
　　方法:从Pubmed，Embase，Web of science等数据库收集发表的随机对照文献，比较单孔腹腔镜阑尾切除术和常规腹腔镜阑尾切除术的优劣性。两个审阅者完成文章检索，并进行数据的录入，计算机软件进行meta分析。数据统计合并效应量（加权合并，计算效应尺度及95％的置信区间）并进行统计推断。
　　结果:有效检索文献7篇共计930例患者，其中SILA466例，CLA464例。分析SILA和CLA的术后并发症，如伤口感染、切口疝、术后疼痛、术后肠梗阻、住院时间等无显著差异。然而和CLA相比，SILA手术时间更长(WMD=5.12;95％CI=1.05～9.19，P=0.01)。SILA患者中转开腹或常规腹腔镜手术显著高于CLA患者(OR=3.41;95％CI=1.61～7.23，P=0.001)。SILA具有明显的美容效果(WMD=0.58;95％CI=0.38～4.17，P＜0.02)。
　　结论:单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行，美容效果明显优于常规腹腔镜阑尾切除术;不过具有中专手术率高、手术时间长等缺点。从伤口感染、切口疝、术后疼痛、术后肠梗阻、住院时间等指标比较没有打的差异。目前仍然需要进一步对照研究。

目录

声明

摘要

Abstract

Abbreviations

LIST OF FIGURES

Table Of Contents

Preface

Literature Review

Laparoendoscopic single-site surgery／single port devices Used

lnstrumentation Used In SILS

Problems with LESS and instrumentation

Methodology

Statistical Analysis

Results

Discussion

Conclusions

References

About the Author

Dedications

Acknowledgements