妊娠早、中、晚期血脂水平与新生儿体重相关性的研究

摘要

研究目的:1、探讨妊娠早、中、晚期母体血脂指标水平与新生儿体重的相关性;2、为指导孕妇合理膳食、预防巨大儿、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局提供临床依据。
　　研究对象与方法:选取2013年10月至2015年10月在丹阳市人民医院行定期产检的单胎孕妇535例，年龄≤35岁，初次产检孕周＜12周，血压、血糖、肝肾功能等均正常，根据纳入排除标准筛选研究对象501例。采用日立7600-110全自动生化分析仪胆固醇氧化酶法方法分别检测妊娠早、中、晚期总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)四项血脂水平。采用面对面问卷调查的形式收集流行病学资料，记录孕期体重增加值、妊娠合并症、并发症、分娩孕周、分娩方式、胎盘质量、新生儿体重、Apgar评分、产后24小时出血量等。采用SPSS21.0统计软件分析处理数据，采用相关性分析方法探讨孕期血脂水平与新生儿体重的相关性;采用Logistic回归分析方法，结合流行病学调查结果，探讨新生儿体重的多因素影响。
　　研究结果:
　　1.与正常未孕女性相比，妊娠期女性的TC、TG、HDL、LDL血脂水平显著升高，其中TG升高最明显。且随着妊娠月份的增加，血脂进行性增加;其中TG升高最明显(P＜0.01)。
　　2.巨大儿孕妇妊娠早期TG值高于正常体重儿孕妇(P＜0.05)。新生儿体重与妊娠中晚期HDL水平呈负相关(P＜0.05)。
　　3.Logistic回归分析显示，设新生儿体重为Y，孕期增重为X1;HDL妊娠中期变化值为X2;BMI为X3;HDL妊娠晚期变化值为X4; TG妊娠晚期变化值为X5，则多元回归方程为:Y=2755.086+26.117X1-248.642X2+16.226X3-104.224X4+31.423X5。孕期增重、BMI、HDL妊娠中晚期变化值、TG妊娠晚期变化值与新生儿体重存在相关关系。
　　4.妊娠早期，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压孕妇，其TG水平高于正常孕妇(P＜0.01)，妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇妊娠各期血脂水平均高于正常孕妇(P＜0.05)。
　　5.随着新生儿体重的增加，产后出血量将随之增加(p＜0.01);新生儿体重的上升会增加产妇头位难产及剖宫产的风险(p＜0.01)。
　　研究结论:
　　1.妊娠期女性的TC、TG、HDL、LDL等血脂水平显著升高，其中TG升高最明显。随着妊娠月份的增加，血脂进行性增加。
　　2.妊娠早、中、晚期血脂中，新生儿体重与妊娠晚期TG值成正比，与妊娠中晚期HDL值成反比。
　　3.妊娠早期，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇，期TG值高于正常孕妇。妊娠早期TG对妊娠并发症有预测作用。
　　4.随着新生儿体重的增加，产后出血量会随之增加;新生儿体重的上升会增加产妇头位难产及剖宫产风险。

目录

声明

摘要

符号、变量、缩略词等本论文专用术语注释表

前言

综述

第一章 研究对象与方法

1．研究对象

2．纳入标准

3．排除标准

4．剔除标准

5．技术路线

6．研究方法

7．统计学分析

第二章 研究结果

第三章 讨论

第四章 小结与展望

参考文献

致谢

作者简介