经皮椎间孔镜手术(PTELS)治疗60岁以上老年腰腿痛病人的疗效分析

摘要

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是近年来脊柱外科领域的热点话题，其具有创伤打击小，恢复周期快，疗效满意等优势。
　　目的:对60岁以上的老年腰腿痛患者行经皮椎间孔镜手术，并分析经皮椎间孔镜手术在治疗腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症患者中的疗效以及并发症的原因。，
　　方法:对77例60岁以上老年的患者进行回顾性研究，其中45例患者为腰椎间盘突出症(LDH)，22例患者为腰椎管狭窄症(LSS)。在2013年6月到2016年6月之间在东南大学附属中大医院对患者行经皮椎间孔镜手术（PTELS）。平均随访时间为20.87月。疗效评定采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。
　　结果:手术病人的平均年龄为68.33岁，平均手术时间87.31分钟，术后平均住院时间4.79天;76.1％的患者术后MacNab评分为优秀或良好，10例疗效一般，6例疗效不佳。术后发生腰腿痛复发5例，神经根减压不彻底2例。所有病例均获随访，平均随访时间为20.87月。术前腿痛VAS评分(6.27±1.213)、腰痛VAS评分(4.79±1.162);术后末次随访腿痛VAS评分(1.40±1.688)、腰痛VAS评分(1.30±1.436)，手术前后差异有统计学意义(P＜0.01)。术前ODI评分(52.8022±11.982)，术后末次随访ODI评分(16.3513±12.973)，手术前后差异有统计学意义(P＜0.01)。本次实验中腰椎间盘突出症患者共45例，男26例，女19例。腰椎管狭窄症患者共22例，8例男性和14例女性。腰椎间盘突出症组患者和腰椎管狭窄症组患者在平均手术时间，平均住院日，以及VAS评分和ODI评分方面无统计学差异。
　　结论:经皮椎间孔镜手术明显改善了老年腰腿痛患者的生活质量，具有安全性高，术后恢复快，住院时间短，并发症少等优点。经皮椎间孔镜手术是治疗老年腰腿痛的可靠选择。

目录

声明

Abstract

摘要

Preface

Table of Contents

Abbreviation

Part 1 Background

2．1 Introductions

2．2 Anatomy of lumbar area

2．2．1 Vertebral body

2．2．2 intervertebral disc

2．2．3 Ligaments

2．2．4 Spinal nerve

2．2．5 Other structures

2．3 Function of low back

2．4 Cause of back pain

2．5 Risk factor for low back pain

2．6 Sign and symptoms

2．7 Characteristics of back pain

2．8 Diagnosis for low back pain

2．9 Treatment for low back pain

2．9．1 Conservative treatment for low back pain

2．9．2 Surgical treatment for low back pain

Part 3 The Methodology

3．1 Objective

3．2 Method and Material

3．3 Inclusion and exclusion criteria

3．4 Surgical technique for PTELS

3．5 Result

3．5．1 Outcomes of PTES in above 60 years old patients

3．5．2 Clinical outcome of PTES between lumber disc herniation and lumber spine stenosis

3．6 Discussion

3．7 Conelusion

Acknowledgement

Reference