经皮同轴活检在椎体骨质破坏性病变中的应用价值

摘要

目的：探讨经皮经椎弓根入路同轴活检术在椎体骨质破坏性病变诊断中的应用价值。
　　方法：2008年3月至2016年11月我院介入科收治胸腰骶段椎体骨质破坏共298例356节，影像学均提示为脊椎转移癌，其中239例（279节）有脊椎外原发肿瘤切除史，59例(77节)无原发肿瘤史。骨质破坏类型包括溶骨性258例，混合性40例。均采用C臂DSA透视监视下经患侧椎弓根入路，当骨穿针头端抵达椎体破坏区边缘时置入活检针多方向、多次切取组织送病理检查。
　　结果：356节椎体穿刺均获成功，无严重并发症发生。取出的组织量不足以行病理组织学诊断有32例(10.7％)，明确病理诊断266例(89.3％)，符合脊椎转移癌243例(91.4％)。有脊椎外原发肿瘤史239例，病理诊断包括转移癌208例(87.0％)、化脓感染1例、结核2例，余28例未获取明确病理诊断;无脊椎外原发肿瘤史59例，病理诊断包括转移癌35例(59.3％)，浆细胞瘤12例(20.3％)、侵袭性血管瘤2例(3.4％)、结核3例(5.1％)、化脓感染3例(5.1％)，余4例未获取明确病理诊断。溶骨性病变破坏的诊断阳性率为91.5％(236/258)，混合性破坏为75.0％(30/40)，差异有统计学意义(P＜0.05)。有脊柱外肿瘤病史的转移癌检出率为87.0％(208/239)，无肿瘤病史则为59.3％(35/59)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：经皮椎弓根入路椎体同轴活检操作方法简单、安全，对于溶骨性和混合性椎体骨破坏的病理检出率均较高。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

文献综述 影像学引导下椎体穿刺活检术的临床应用

资料与方法

结果

讨论

结论

附图

代表病例

参考文献

致谢

作者简介

附录