硬膜外分娩镇痛对产妇母乳喂养的影响

摘要

研究目的：
　　采用流行病学调查问卷的方法对实施硬膜外分娩镇痛产妇的母乳喂养情况进行研究，为安全实施分娩镇痛提供临床依据。
　　研究方法：
　　随机选取2016年5月至2016年12月600例在东南大学附属中大医院单胎妊娠分娩的产妇进行流行病学调查研究。其中300例行硬膜外分娩镇痛，300例未行硬膜外分娩镇痛。根据纳入和排除标准，对经阴道分娩的210例行硬膜外分娩镇痛及199例未行硬膜外分娩镇痛的孕妇进行分析。通过调查问卷分别对产后早期（分娩后第3天，一般指出院当天）及产褥期（产后6周）的母乳喂养相关信息进行评估。
　　统计分析:采用EPIDATA3.1和SPSS19.0软件进行分析。两组之间相关资料采用卡方检验进行分析。相关性分析用于评估部分母乳喂养与母乳喂养停止相关的因素之间的关系。单因素Logistic回归分析对部分或非母乳喂养的危险因素进行分析，p＜0.05时差异有统计学意义。
　　研究结果：
　　1、409例孕妇中有210例(51.3％)实施硬膜外分娩镇痛，其中177例(84.2％)孕妇因惧怕分娩疼痛选择实施硬膜外分娩镇痛，66％孕妇对镇痛感到满意，并表示若再次分娩愿意再次实施。
　　2、实施硬膜外分娩镇痛与未实旋硬膜外分娩镇痛的产妇相比，延迟分娩后首次母婴接触的时间，差异具有统计学意义(p＜0.05);降低医护人员提供母乳喂养帮助的可能，差异具有统计学意义(p＜0.05);增加部分母乳喂养的可能，差异具有统计学意义(p＜0.05);产褥期母乳喂养方式差异无统计学意义(p＞0.05)。实施硬膜外分娩镇痛的孕妇发现产后早期存在母乳喂养困难的问题。
　　3、产后早期硬膜外分娩镇痛、母婴接触、分娩后即刻母乳喂养均与母乳喂养方式呈相关性;硬膜外分娩镇痛与部分母乳喂养之间的关系呈正相关(p=0.108，p=0.030);无母婴接触、分娩后延迟喂养均能增加部分母乳喂养的风险，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　研究结论：
　　1、实施硬膜外分娩镇痛能明显缓解孕妇分娩疼痛。
　　2、硬膜外分娩镇痛仅对产后早期部分母乳喂养有影响;对产后6周部分母乳喂养无明显影响。硬膜外分娩镇痛能延迟产后早期母婴接触的时间、降低医护人员提供母乳喂养帮助的可能。
　　3.硬膜外分娩镇痛、未母婴接触、分娩后即刻母乳喂养会增加产后早期部分母乳喂养的风险。

目录

声明

摘要

Abstract

Table of contents

List of abbreviations

Preface

LITERATURE REVIEW

Chapter Ⅰ MATERIALS AND METHODS

1．Ethical approval and considerations

2．Study design

4．Setting

5．Selection Criteria

7．Data collection (Questionnaire Design)

8．Statistical analysis

Chapter Ⅱ RESULTS

1．Socio-demographic characteristics of epidural and non-epidural group

2．Mothers experience on using epidural analgesia

3．Hospital support within 24 hours after delivery of epidural and non-epidural group

4．Breastfeeding problems during hospital stay and types of infant feeding in epidural and non-epidural groups

5．Correlation analysis on factors affecting breastfeeding

6．Logistic regression：predictors of partial breastfeeding or on breastfeeding

Chapter Ⅲ DISCUSSION

Chapter Ⅳ Conclusion

Perspectives

References

APPENDIX

RESUME

DEDICATION

ACKNOWLEDGEMENTS