南京某民营三级综合医院科研现状及医务人员科研认知调查分析

摘要

背景:医疗是医院发展的基础和核心，是科研的源泉，教学的基础;医学研究是医疗水平提升和学科建设的有效驱动力;医学教育为医疗和科研提供有力的人才支撑。重视医学教育和科研，能够使医院整体医疗服务水平得到有提升。因此，医疗、教育、科研是医院乃至医疗卫生服务事业不可分割的完整体系，三者相互联系、相互依存。医疗体制改革的不断深化使得医院间的竞争日趋激烈，不仅体现在医疗水平和医疗业务的竞争，更突出表现在医院科研水平、医学人才和医院管理能力的竞争。数量占全国医院总数50％以上的民营医院，由于创建时间较短，科研发展缓慢，科研成果没有沉淀，自身科研水平较低，其服务能力和水平远滞后于医院机构数量的发展速度。随着新医改的推进，多元办医格局逐渐形成，为民营医院的科研发展和科研环境改善带来了机遇。所以，调查分析民营医院科研现状与医务人员科研认知情况将有助于找出民营医院在科研发展上存在的不足，探寻提高民营医院科研水平和医务人员科研能力的方法。
　　目的:通过系统分析南京某民营三级综合医院2008-2016年科研课题、科技论文、科技成果及医务人员的科研认知情况，探讨该医院开展科研工作存在的问题和影响医务人员科研能力的因素，为医院提高科研水平奠定基础、提供方案。
　　方法:对南京某民营三级综合医院2008-2016年存档的课题、成果立项文件进行整理统计，利用万方、中国知网、PubMed数据库检索该院的医护人员在2008-2016年期间科技论文发表情况，采用“医务人员科研认知问卷调查表”对临床医务人员开展科研认知调查。
　　结果:1.目标医院2008-2016年期间获87项课题立项，获资助275.5万元。立项课题数和获得经费数均呈现逐年增长趋势，并在2016年达到最高值。立项课题中院级课题最多，有39项，占44.83％;其次为区级课题，有22项，占25.29％;市级课题20项，占22.99％;省级课题4项，占4.60％;国家级课题数量最少，仅2项，占总立项课题数的2.30％。资助经费中，市级课题经费最多113万元，占41.17％;其次为区级58万，占21.13％;院级46.5万元，占16.94％;省级44万元，占16.03％;国家级课题经费最少，13万元，仅占总经费的4.74％。67.82％立项课题（59项）和78.04％经费（215万元）集中在耳鼻咽喉科、眼科、影像科、麻醉科和神经内科这五个南京市医学重点专科科室;课题负责人以30-39岁、中级职称和本科学历人员为主，各有23人、25人、19人。
　　2.目标医院2008-2016年期间，共发表科技论文561篇，第一作者单位发表论文525篇，占总论文数的93.58％;核心期刊论文221篇，占39.39％，第一作者单位核心期刊发表论文191篇，占第一作者单位发表论文数的36.38％。发表科技论文数和第一作者单位发文数呈现增长趋势，在2015年达到最高值108篇和104篇，核心期刊发文数和第一作者单位核心期刊发文数在2012年达到最高值49篇和43篇。发表论文总数及第一作者单位发表论文数居前三位的科室是儿科、耳鼻咽喉科、妇产科，论文数分别为57、47、47篇，核心期刊发表论文数居前三位的科室是耳鼻咽喉科、眼科、神经内科，论文数分别为33、19、17篇;第一作者单位核心期刊发发表论文数居前三位的科室是耳鼻咽喉科、眼科、神经内科，论文数分别为27、17、14篇。科技论文作者主要集中在中级职称和本科学历，占总人数54.85％的147名中级职称论文作者，发表259篇论文，占总论文数49.33％，占总人数73.51％的197名本科学历论文作者发表论文372篇，占总论文数的70.86％。
　　3.医院获得科技成果奖励的15个项目中，11项来自江宁区科学技术委员的江宁区科技进步奖（区级奖励），4项来自南京市卫生和计划生育委员会的医学新技术引进奖（市级奖励）;奖励等级为一等奖3项，二等奖3项，三等奖9项;15项奖励分别由耳鼻咽喉科（7项、2人）、影像科（3项、1人）、妇产科（2项、1人）、急诊科（2项、1人）和中医科（1项、1人）的6位项目负责人获得，其学历分布为博士2人、硕士3人、本科1人。
　　4.科研认知调查共收回308份有效调查问卷，其中赞同临床医疗、医学教育和医学科研居三者中第一位重要的分别有245人、45人、17人，占79.5％、14.6％、5.5％;其中80.5％本科以上学历、86.2％中级以上职称的医务人员认为临床医疗是第一位重要的;76.6％的医务人员认为民营医院有必要开展科研工作，超过90％的医务人员认同科研水平的高低会影响医院今后的发展、开展科研工作有利于个人水平的提高和科室的发展、医院领导重视科研工作;但是仅有23.7％的医务人员认为医院科技潜能得到发挥;分别有67.5、64.0、71.8、62.7、70.5％的医务人员认为医务人员的科研意识淡薄、科研投入力度不够、科室缺乏科研带头人、科研设施缺乏、日常工作繁重是影响医院科研工作发展的5个主要原因;有91.6％的被调查者认为医院科研经费的投入与实际需要存在差距，硕士及以上、本科和大专学历人员认为医院科研经费投入与实际需要存在差距的比例分别为84.6％、94.5％、74.3％，硕士及以上、本科学历人员认为医院科研经费投入与实际需要存在差距的比例高于大专学历，经x2检验，差异有统计学意义(P＜0.05);硕士及以上学历的人员对医院科研制度的了解比例71.8％优于本科、大专学历人员了解比例31.2％、29.4％，经x2检验，差异有统计学意义(P＜0.05);副高及以上职称人员对医院科研制度的了解比例79.4％优于中级、初级及以下职称人员的了解比例47.8％、22.4％，经x2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明高学历、高职称的医务人员对科研制度了解较多，认为科研经费投入不能满足其实际需求。
　　结论:医院的立项课题数量和发表科技论文数量随着时间的增长均呈增长趋势，承担国家级高水平课题的能力较弱;科技论文发表数量增长明显，第一作者核心期刊发表论文数仅占36％，国际学术期刊发表论文和省部级科技成果尚为空白;多数医护人员认为临床医疗是医院第一重要的工作，缺乏开展科研工作的主动性和对医院科研制度的了解。;针对医务人员的科研意识淡薄、科研投入力度不够、科室缺乏科研带头人、科研设施缺乏、日常工作繁重这几个主要制约医院科研工作发展的主要因素采取相应的措施，方能提高医院的科研能力和水平。
　　建议：建立科技兴院战略，提升科研意识;加强人才引进和培养，完善科研人才梯队建设;增加科研投入，搭建科研平台;加强宣传，提高科研制度的知晓。

目录

声明

摘要

一、前言

(一)研究背景

(二)研究现状

(三)研究意义

(四)研究内容

2．医务人员科研认知调查

3．民营医院科研管理建议

(五)技术路线

(一)研究对象

(二)资料来源

(三)研究方法

1．定量分析

2．定性分析

3．统计分析方法

(四)质量控制

1．研究设计阶段

2．调查表质量控制

3．数据收集阶段

4．数据整理阶段

三、结果

1．立项课题及获批经费情况

2．立项课题及获批经费科室分布情况

3．立项课题及获批经费专业分布情况

4．立项课题负责人分布情况

(二)2008-2016年T医院科技论文发表情况

1．各年度科技论文发表及核心期刊论文发表情况

2．各科室科技论文发表布情况

3．发表科技论文作者分布情况

4．刊载科技论文期刊分布情况

1．各年度获科技成果及等级情况

2．各科室获科技成果情况

3．科技成果获奖者基本情况

(四)T医院医务人员科研认知调查分析

1．医务人员基本情况

2．医务人员对医疗、教育、科研三者关系认知调查结果

3．医务人员对科研工作重要性及医院开展科研工作情况认知评价调查结果

4．科研经费投入及对医院科研制度了解情况调查

四、讨论

1．课题以区市级为主，平均科研经费较低

2．医院科研产出等级低、数量少

3．科研意识与科研行动间有较大差距

(二)T医院科研工作存在问题

1．科研平台缺乏，科研投入不足

2．科研人才梯队不健全

3．科研管理制度不完善

五、建议

(一)建立科技兴院战略，提升科研意识

1．建立科技兴院的发展战略

2．加强科研培训和动员，深化科研意识

3．将科研工作与个人发展挂钩，提升科研驱动力

(二)加强人才引进和培养，完善科研人才梯队建设

1．建立人才激励机制，引进科研人才

2．力口强内部人才培养，提升医务人员科研水平

3．发挥学科带头人作用

(三)增加科研投入，搭建科研平台

1．建立中心实验室，开展临床和临床应用研究

2．增加院内科研投入，加大培育项目支持力度

(四)加强宣传，提高科研制度的知晓

(一)研究对象的局限性

(二)研究方法的局限性

参考文献

文献综述

致谢