国内自闭症早期筛查现状分析及对策研究

摘要

目的：自闭症谱系发展障碍发病率的逐年升高引起了国内外专家学者的广泛关注。自闭症早期筛查在自闭症的筛查、诊断、干预训练的完整过程中起着至关重要的作用。目前中国在自闭症早期筛查领域的现有研究主要以筛查工具的介绍及对比为主，在实际筛查现状的研究方面仍为空白。因此，本研究试图探究国内自闭症早期筛查的实际现状，并联系国外的经验给出针对性对策建议，以期对国内自闭症早期筛查领域今后的研究有所启发和贡献。 方法：本研究主要通过文献研究法，收集国内近10年来的自闭症相关文献，从中提取出自闭症儿童的年龄、自闭症的评估量表和诊断标准的使用情况等数据来侧面反映国内自闭症早期筛查现状。同时通过线上问卷调查法，采用方便取样法获得部分地区的自闭症儿童首次发现年龄、发现人、选择的医院类型及家长此前对自闭症的了解情况等信息。还通过线上咨询及线下访谈的方式向自闭症领域的专家、学者及从业人员咨询国内自闭症早期筛查方面的相关信息和建议。 结果：文献研究法收集到159篇有效样本，涉及到的自闭症儿童平均年龄为4.36岁，其中2.3岁~6.2岁的被试占所选文献样本的74.8%。在139篇交代了所选用的自闭症诊断标准的文献中，DSM-V的使用频率最高，占65.47%，DSM-IV的使用频率其次，占17.99%。在126篇交代了所选用自闭症评估量表的文献中，使用频率明显最高的4个量表分别为CARS(80篇)、ABC(53篇)、Gesell(15篇)、和M-CHAT(10篇)。做过自闭症流行病人口学调查且符合本研究文献样本入选标准的17篇样本文献中，6篇来自广东省，3篇来自天津市。问卷法收集到有效问卷82份，69.51%的自闭症儿童异常行为首次发现人为自己家人，首次发现异常行为的年龄在2岁以后的儿童占到70.73%，在确诊过程中被带去过社区医院的自闭症儿童占15.85%。访谈法得到国内自闭症早期筛查的相关工作近乎空白，绝大部分患者主要是由家长发现后带来医院接受评估诊断，临床诊断标准更多选择DSM-V，且能够推广的本土化自闭症筛查量表几乎为零。预计在国内实施早期筛查体系的推广将会面临诸多困难。 结论：本研究主要通过文献研究法为主及问卷调查法访谈法为辅的研究方法，证实了国内在2岁以前得到早期筛查的自闭症儿童很少，与美国儿科学会建议的最佳筛查发现年龄（1.5岁~2岁）存在差距，结合国外的经验给出了4点对策建议：1.试建立自闭症早期筛查的二级筛查体系；2.强化自闭症早期一级筛查人员专业知识技能，培养更多此类从业人员；3.加强对自闭症知识的宣传普及力度；4.研究并推广更多的本土化自闭症早期筛查量表。

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