围术期食管癌切除术后吻合口瘘的危险因素分析

摘要

目的：分析围术期食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的危险因素，探讨预防和减少食管癌切除术后吻合口瘘的方法。 方法：回顾性分析南京鼓楼医院胸外科2014年6月至2016年6月行食管癌根治手术的416例患者的临床资料。通过临床观察和查阅文献，选取与食管胃吻合口瘘发生的可能相关因素，单因素分析筛选出危险因素，再对这些危险因素进行Logistic回归分析筛选出食管胃吻合口瘘独立危险因素。 结果：术后总体食管胃吻合口瘘发生率6.7%（28/416），包括颈部吻合口瘘9例，胸内吻合口瘘19例。单因素分析结果显示：吸烟、肿瘤部位、大动脉钙化、手术方法、吻合部位、手术时间、单肺通气时间、术后第二天CRP水平及术后肺部并发症与食管胃吻合口瘘的发生相关，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果示：腹腔动脉钙化、吻合部位及术后肺部并发症是食管胃吻合口瘘的独立危险因素。 结论：1.腹腔动脉钙化、吻合部位及术后肺部并发症是食管胃吻合口瘘的独立危险因素。2.对于食管癌切除术患者，围术期加强呼吸道管理减少肺部并发症。3.腹腔动脉钙化情况是吻合口瘘的新危险因素。

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