脑卒中分型对急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗预后的影响

摘要

目的：探究在中国人群前循环急性缺血性脑卒中患者中，大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis，LAA）和心源性栓塞（cardioembolism，CE）引起的大血管闭塞血管内治疗的预后和安全性是否存在差异。 方法：选取南京军区南京总医院、解放军101医院、武汉市第一医院、皖南医学院弋矶山医院等中心2014年1月至2016年6月的前循环大血管闭塞性卒中患者的资料进行研究和分析，纳入使用支架样取栓装置进行血管内治疗的患者共126人，根据病因分为大动脉粥样硬化与心源性栓塞两组，比较两组的预后结局和安全结局，探讨不良预后的独立危险因素。 结果：共纳入126名患者，其中大动脉粥样硬化型卒中62例（49.2%），心源性脑栓塞64（50.8%）。相对于大动脉粥样硬化型患者，心源性栓塞组的90天不良预后（Methods Modified Rankin Scale，mRS）比例更高（46%vs32%,P=0.019），同时72小时内症状性出血率也更高（12.5%vs1.6%,Fisher检验P=0.033，）。多因素logistic回归分析显示:基线美国国立卫生研究院卒中量表评分[优势比（odds ratio，OR）1.119，95%可信区间（confidence interval，CI）1.026-1.221；p=0.011]为90d时转归不良的独立危险因素，侧枝循环为独立保护因素（OR0.277，95%CI0.097~0.788；p=0.016），而病因学分型对转归无影响。 结论：对于使用可回收支架取栓装置进行血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者，血管闭塞类型本身与功能预后无相关性。

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