髋动力锁定钢板(ADHLP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的比较研究

摘要

目的：股骨转子间骨折(IFF)是髋部骨折中的常见骨折，也是老年人骨质疏松后多发的骨折。转子间骨折的治疗方法很多，治疗效果差别很大，手术治疗已成为目前治疗IFF的基本原则。近年来，随着生物力学研究的不断深入，以及新型固定材料的问世与改进，股骨转子间骨折的治疗技术日趋成熟。从上世纪50年代至今，动力髋螺钉(DHS)已成为治疗转子间骨折的标准内固定物,国内外应用较广泛。解剖型髋动力带锁钢板(ADHLP)是一种新型的髋部内固定装置。2007年3月一2010年2月，该院应用此技术取得了满意的疗效。通过回顾性分析股骨转子间骨折的手术效果，探讨应用这两种内固定器材在手术时间、术中出血量及临床疗效等方面的差异。
　　方法：抽取吉林省吉林市中心医院骨二科收治的采用不同内固定手术治疗并获随访的股骨转子间骨折患者50例，分别采用DHS和ADHLP行内固定治疗。观察手术时间、手术过程中出血量、临床愈合时间、手术后9个月Harris评分及并发症等指标。其中术后髋关节恢复程度评估在术后第9月进行。采用SPSS13.0统计软件，以均数±标准差形式表示的指标采用t检验，以构成比表示的指标用四格表和R×C行列表资料的x2检验统计处理各参数数据。
　　结果：
　　①DHS组手术时间(112.38±8.27)min，ADHLP组手术时间(103.42±7.40)min，通过组间比较差异有统计学意义，ADHLP组手术时间短于DHS组。
　　②DHS组术中出血量(293．46±7.59)ml，ADHLP组术中出血量(212．08±7.36)ml，组间比较差异有统计学意义，ADHLP组术中出血量少于DHS组。
　　③DHS组骨折愈合时间(16.50±0.95)周，ADHLP组骨折愈合时间(16.00±0.98)周，两组间比较差异无统计学意义。
　　④DHS组Harris评分：优13例(50.0％)，良10例(38.5％)，可3例(11.5％)，优良率：88.5％；ADHLP组Harris评分评分：优14例(58.3％)，良8例(33.3％)，可2例(8.3％)，优良率91.7％；ADHLP组患者术后髋关节功能优于DHS组患者，两组间比较差异有统计学意义。
　　结论：
　　①应用ADHLP比DHS有效地节省手术时间，减少术中出血量，Harris髋关节功能评分ADHLP组优于DHS组，三组数据在统计学上差异有统计学意义。
　　②解剖型髋动力带锁钢板（ADHLP）与动力髋螺钉（DHS）两组在内固定术后4个月左右均达临床愈合，在统计学上无明显差异。ADHLP固定是一种治疗股骨转子间骨折的有效方法，值得推广。

目录

声明

第一章 前言

第二章 资料与方法

2.1时间及地点：

2.2 研究对象：

2.3 术前准备：

2.4 研究方法:

2.5 术后处理：

2.6 疗效评定方法：

2.7 数据采集和处理：

第三章 结果

2．1 随访情况

2．2 不良反应

2.3 两组数据比较

附表：

附图1：

附图2：

第四章 讨论

4.1 股骨转子间骨折的特点

4.2 手术治疗的依据

4.3 加压动力髋螺钉(DHS)

4.4 解剖型髋动力带锁钢板

第五章 结论

参考文献

致谢

综述:股骨转子间骨折的治疗现状