右美托咪定对子宫颈癌手术患者围术期血清皮质醇、IL-2的影响

摘要

子宫颈癌患者免疫力低，麻醉与手术应激进一步降低了患者的免疫力。全麻联合用药减少麻醉药用量和副作用，减轻麻醉对患者免疫的抑制。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，它有镇静、镇痛、对呼吸几乎没有抑制的临床特性。
　　目的：观察右美托咪定作为全麻辅助用药对宫颈癌手术患者围术期血清COR和IL-2的影响，研究该药对子宫颈癌患者围术期免疫状态的影响。
　　方法：选择2010年10月到2011年3月在辽宁省肿瘤医院行择期子宫颈癌手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄47～73岁，体重48～80kg。随机表法将患者分为右美托咪定组(D)和对照组(N)，每组20例。D组右美托咪定1μg/kg、浓度4μg/ml用输液泵静注10分钟给予负荷剂量。N组泵注等容量的生理盐水。静注右美托咪定或者盐水10分钟后开始诱导，静注异丙酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg和万可松0.08mg/kg。3分钟后意识完全消失经口气管插管进行通气。麻醉中两组用七氟醚（sevoflurane，SEV）和芬太尼（fentanyl，FEN）维持。D组持续辅助泵注0.5μg/kg/h右美托咪定。万可松维持量保持足够的肌肉松弛。术中持续监测记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP)、心率(HR)。分别于入室（T0）、泵注10分钟后（T1）、插管即刻（T2）、术后拔管即刻（T4）测SBP、DBP、HR，并在T0、手术开始2小时（T3）和术后拔管即刻（T4）采血检查血清COR、IL-2。并比较FEN、SEV用量的差异。数据统计采用t检验。
　　结果：2组患者的性别、年龄、体重和麻醉时间无显著性差异(P>0.05)。两组病人麻醉诱导前COR、IL-2无显著差异。
　　T1时D组比N组HR降低，SBP升高(P<0.05)。T4时N组比D组IL-2明显降低，HR明显增快，COR明显增高。麻醉维持用药SEV的MAC值和FEN用量D组中明显低于N组。
　　D组：T1比T0时HR明显降低，SBP明显升高。T4比T0时COR明显增高。
　　N组：T4比T0时HR明显加快，T4比T0时IL-2明显降低。T4比T0时COR明显增高。
　　结论：麻醉中辅助用右美托咪定能够维持患者拔管时候心率平稳，减轻患者拔管时候的应激反应，减少芬太尼和七氟醚的使用量，不显著降低子宫颈癌患者的IL-2。

目录

声明

前言

第一章 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 麻醉方法

1.2.1 麻醉前准备

1.2.2 麻醉诱导

1.2.3麻醉维持

1.3 麻醉药品、仪器和实验试剂

1.3.1麻醉药品

1.3.2仪器

1.3.3实验试剂

1.4 观察指标及标本采集、血浆COR和IL-2浓度测定

1.5 统计学处理

第二章 结 果

2.1 两组一般资料比较

2.2两组血流动力血变化

2.3 血浆COR浓度变化

2.4 血浆IL-2浓度变化

2.5 两组麻醉中用药比较

第三章 讨 论

第四章 结 论

参考文献

致谢

综述：右旋美托咪啶临床应用与神经内分泌免疫反应的关系

附录A

附录B