阿托伐他汀对双腔起搏老年患者阵发性心房颤动复发率的影响

摘要

背景：心房颤动（Atrial fibrillation，AF）是最常见的快速性心律失常，常导致心力衰竭及血栓栓塞，会增加死亡率和发病率，同样，阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）也会增加死亡率和发病率，常常导致休克。国内外大量研究证实预防和减少PAF的发作可以有效的防止心脑血管事件的发生，如何减少PAF的发生成为研究热点。近年来，炎症在房颤发病中的作用得到了广发关注。大量的研究证明他汀除调脂作用外，还是公认的抗动粥样硬化药物,且有明确的抗炎作用。本研究拟通过对安装双腔起搏器术后的的老年患者使用起搏器程控的方法来客观准确的评价阿托伐他汀对PAF是否有预防作用。为他汀类药物用于PAF的临床治疗提供依据，亦使PAF患者能够得到更多的治疗方法，减少PAF的发作。
　　目的：探讨阿托伐他汀对老年阵发性心房颤动的有效性。
　　方法：入选2007年-2010年在安贞医院安装双腔起搏器术后的PAF老年患者100例。入选标准：（1）60岁≤年龄≤80岁（2）NYHA心功能≤ III级（3）阵发性心房颤动（PAF)患者。排除标准：（1）永久性AF；（2）合并风湿性瓣膜病；(2)肥厚性心肌病；(3)合并风湿性瓣膜病；(4)已应用他汀药物；(5)肝肾功能不全。(6)需要服用抗心律失常药物。随机分为两组，每组各50例。检查血常规，肝、肾功能、血脂、CRP。一组给予常规治疗加用安慰剂1片/d，设为对照组；另一组给予常规治疗加用阿托伐他汀20mg/d，设为试验组。服用12个月。观察两组患者3个月、6个月、9个月、12个月内房颤的发作次数、总持续时间、CRP、房颤负荷、有效率。
　　结果：与对照组相比，试验组12个月内房颤的发作次数明显减少（11.5±4.3次/年vs.17.2±5.4次/年，p<0.01），总持续时间明显缩短（60.9±2.1h/yvs.81.2±3.5h/y，p<0.01），两组患者入选基线CRP水平无差异，但随访12个月时试验组的CRP水平均较对照组明显降低（7.35±1.15 mg/L vs.9.39±1.05 mg/L,P p<0.01）。试验组房颤负荷亦较对照组显著降低（0.63h/day vs.0.79h/day，P p<0.01）。试验组的总有效率和对照组相比(16.0％ vs.6.0%)，差异具有统计学意义（p<0.01）。
　　结论：阿托伐他汀可以明显减少PAF患者心房颤动的发作，该作用可能与阿托伐他汀的抗炎效应有关。具体机制仍有待进一步研究。

目录

声明

英文缩略词表

前言

绪论

材料与方法

1. 研究对象

2. 一般资料的采集

3. 统计学方法

4. 结果

讨论

1. 房颤的发生机制

2. 他汀的应用

3 局限性

4 展望

结论

参考文献

附录一病人基本信息

综述:他汀与心房颤动的新认识

攻读学位期间发表论文情况

致谢