导航引导下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

摘要

目的：观察三维导航仪下经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床疗效。
　　方法：2009年9月-2013年10月，搜集在延边大学附属医院脊柱外科接受PKP手术治疗病例中导航引导下手术组（A组）37例和C型臂X线机透视（Carm X-ray machine,CRM）下手术组（B组）33例，共70例患者96个发生骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体（Osteoporotic vertebralcompression fracture，OVCF）。A组37例54个椎体在三维导航下行PKP治疗，男15例18个椎体，女22例36个椎体，平均年龄72.1岁；B组33例42个椎体在C型臂辅助下行PKP治疗，男13例16个椎体，女20例26个椎体，平均年龄71.2岁。骨水泥注入量约3~4ml。观察A组B组穿刺路径及椎弓根穿刺成功率，骨水泥充盈率，手术时间，透视次数，进行手术前后RDQ和VAS评分变化，手术时判定骨水泥渗漏及术后复查X线片了解骨水泥分布情况。
　　结果：70例患者均成功完成手术。A组一次穿刺成功率为100％，并成功灌注骨水泥，发现2例有骨水泥渗漏，1例渗漏于上终板，1例漏于椎体前方。B组一次穿刺成功率为87.3％，其中发现有3例骨水泥渗漏，骨水泥渗漏到椎间盘旁软组织，骨水泥渗漏率两组之间无统计学差异（P﹥0.05）。A组平均手术时间为(29.8±5.8)min，B组平均手术时间为（33.2±8.4）min，两组的平均手术时间无显著性差异（P﹥0.05），A组手术中透视次数明显少于B组，两组有显著性差异（P﹤0.01）。术前及术后的RDQ评分和VAS评分均有显著性差异（P<0.05）,但组间差异不明显（P>0.05）。
　　结论：三维导航仪下行PKP相对比传统CRM下行PKP有着更安全、更准确的优势。三维导航仪下行PKP相对比CRM下行能够建立精准的工作通道，减少了并发症，提高了临床疗效。三维航下行PKP的椎体穿刺成功率及准确率要高于C型臂下行PKP。

目录

声明

中英文对照表

前言

第一章 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 临床症状与体征

1.3 治疗方法

1.4 疗效评价

1.5 统计学处理

第二章 结 果

2.1两组患者平均手术时间和透视次数情况

2.2两组穿刺准确率及成功率和骨水泥渗漏

2.3骨水泥用量、分布情况

2.4术前及术后RDQ、VAS疼痛缓解情况

2.5 再发骨折

第三章 讨 论

3.1 骨质疏松性椎体压缩骨折

3.2 经皮后凸成形术

3.3 三维导航仪对PKP治疗的应用价值

第四章 结 论

附录

参考文献

【综述】:导航技术在经皮椎体后凸成形术的

致谢