延边地区200例慢性肺源性心脏病病例回顾与分析

摘要

目的：研究延边地区慢性肺源性心脏病疾病现状，进行流行病学调查及临床分析，探究影响该疾病发生发展的因素，加深对该疾病的认识，寻求更严密的防控措施，为指导临床工作进一步完善提供参考。
　　方法：以延边大学附属医院病历档案管理室电子病历系统及原始病历为基础，调取2009年12月30日至2014年12月31日之间在院患者，以慢性肺源性心脏病为主要诊断，随机抽取男、女各100例病例，共计200例。填写慢性肺源性心脏病住院病历信息调查表。内容包括：患者姓名、性别、年龄、民族、住院次数、住院天数、发病季节、病程、吸烟与否、诱发因素、基础疾病、收入院时症状、体征、咳痰颜色、痰培养结果、化验结果、检查结果、并发症、治疗转归。各项数据整理后，对可能影响慢性肺源性心脏病的因素进行分析。统计分析入组依据：将所有病例按性别分为男、女两组，回顾病例中的年龄、当次病程（发病天数+住院天数）、吸烟情况，数据进行组间比较。将所有病例按咳痰不同情况分为咳白色粘痰组、咳黄色粘痰组和有痰咳不出组，统计各组病例中治疗有效（出院情况好转为显效，非医嘱离院及死亡为无效）的数量，数据进行组间比较。将所有病例按入院诱发因素不同分为无明显诱因引发组、上呼吸道感染引发组和睡眠中急性发病组三组，对各组患者多种并发症情况进行统计，数据进行组间比较。
　　结果：延边地区慢性肺源性心脏病高发年龄为70-80岁，年龄超过60岁患者数量明显多于小于50岁的患者数量。冬、春两季为慢性肺心病急性发作高发季节。延边地区慢性肺心病患者中男女吸烟率比较，男性吸烟率明显高于女性，P＜0.01，差异有统计学意义。慢性肺源性心脏病患者入院时发现的各种症状及体征中，咳嗽、咳痰、气短症状为100％或接近100%，提示咳嗽、咳痰、气短为慢性肺心病患者主要临床表现；77.5%的患者视诊可见桶状胸、90.5%的患者叩诊呈过清音、有94.5%的患者听诊可闻及湿性啰音和（或）干性啰音；分别有39%和34%的患者有不同程度的发绀和水肿。慢性肺源性心脏病患者痰咳不出组治疗有效率明显低于咳白色粘痰组，P＜0.01，差异有统计学意义；痰咳不出组与黄色粘痰组比较，有效率明显低于黄色粘痰组，P＜0.01，差异有统计学意义。延边地区200例慢性肺源性心脏病患者中有137例是由感冒、发热等上呼吸道感染因素引起急性加重并入院治疗；有5例是由睡眠中突发咳嗽、咳痰、呼吸困难症状急诊入院，另外有58例是患者自述无明显发病原因而入院治疗的。与无明显诱因组比较，睡眠中诱发组患者合并肺炎的几率明显增高，P＜0.0167，差异有统计学意义；与上呼吸道感染为诱因组比较，睡眠中诱因组患者并发肺炎的几率明显增高，P＜0.0167，差异有统计学意义；与上呼吸道感染为诱因组比较，睡眠中诱因组患者并发MODS的几率明显增高，P＜0.0167，差异有统计学意义。
　　结论：
　　1.延边地区慢性肺源性心脏病患者流行病学调查结果不具有地区特异性，与广泛人群在患病率、年龄因素、吸烟比例、性别因素、季节因素和症状、体征、治疗和预后等方面无差异。
　　2.延边地区慢性肺源性心脏病患者痰咳不出患者治疗有效率低，预后差。
　　3.延边地区以睡眠中突然加重呼吸系统病症为主要诱因入院的慢性肺源性心脏病患者，更容易并发肺炎甚至发展成MODS，预后不良。

目录

声明

第一章 前言

第二章 对象和方法

2.1对象

2.2方法

第三章 结 果

3.1慢性肺源性心脏病患者年龄分布

3.2慢性肺源性心脏病患者发病季节的调查结果

3.3慢性肺源性心脏病患者中男女吸烟率比较

3.4慢性肺源性心脏病患者中男女年龄、病程的统计结果

3.5慢性肺源性心脏病患者入院时各种症状、体征的出现情况

3.6慢性肺源性心脏病不同痰液性状治疗效果有效率的比较情况

3.7不同肺心病诱发因素基本指标以及合并症发病率的比较结果

第四章 讨 论

4.1延边地区慢性肺心病与年龄的关系

4.2延边地区慢性肺心病发病季节分析

4.3延边地区慢性肺心病与吸烟的相关分析

4.4延边地区慢性肺心病患者患病年龄、当次入院病程的相关分析

4.5延边地区慢性肺心病患者症状体征的相关分析

4.6延边地区慢性肺心病患者咳痰性质的相关分析

4.7延边地区慢性肺心病患者合并症与疾病诱发因素的相关性分析

第五章 结 论

参考文献

致谢

综述:慢性肺源性心脏病的临床诊治体会