正常范围内GGT、ALT和AST水平与代谢综合征的相关性研究

摘要

目的：分析正常范围内肝功能水平与代谢综合征及相关代谢指标的相关性。
　　方法：
　　1）2011年至2012年在延吉市健康体检中心参与健康体检的成年人共5667名，进行资料整理排除检测指标不全、肝胆类疾病患者（甲肝和乙肝患者）以及肝功能水平异常者的数据，对剩余2998名健康体检者进行最终统计分析，其中包括男性896名，女性2102名。所有研究对象对本次调查内容知情同意。
　　2）收集人口学特征资料包括性别、年龄等。
　　3）受检者除鞋帽，外套后准确测量身高、体重。
　　4）禁食12小时后，受检者至少坐位平静休息5分钟，手臂维持在心脏水平，使用汞柱式血压计进行血压的测量，抽取静脉血取血清后准确测量谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（GLU）、尿酸（UA）。
　　5）不同性别研究对象一般状况的比较，采用t检验及卡方检验。不同性别正常组与代谢综合征组一般状况的比较，采用t检验。不同性别正常范围内肝功能水平与血压、血脂、血糖、尿酸的变化，采用线性回归。不同性别正常范围内肝功能水平与MS患病率及代谢异常组分患病率的变化，采用卡方趋势检验。不同性别正常范围内肝功能水平在评价谢综合征的准确性及确定诊断界值的确定，采用ROC曲线分析。不同性别新GGT、ALT、AST诊断标准MS患病率，采用卡方检验。不同性别肝功能水平MS患病危险的比值比，采用logistic回归。
　　结果：
　　1.男性年龄、血压、TG、GLU、GGT、ALT、AST水平高于女性，女性BMI、TC、HDL、LDL水平高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.男性中MS组BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平高于正常组，HDL水平低于正常组，差异有统计学意义；女性中MS组AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT、AST水平均高于正常组，HDL水平低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.将男性、女性正常肝功能水平分为四分位，男性中BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、ALT、AST水平随正常范围GGT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、AST水平随正常范围ALT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平随正常范围AST水平升高而升高；女性中AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、ALT、AST水平随正常范围GGT水平升高而升高，HDL水平随正常范围内GGT水平上升而下降；BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、AST水平随正常范围ALT水平升高而升高；AGE、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平随正常范围AST水平升高而升高HDL水平随正常范围内AST水平上升而下降；有统计学意义。（P<0.05）。
　　4.男性中MS患病率、体重异常率、脂代谢异常率、血糖代谢异常率、高血压患病率随正常范围内GGT水平上升而上升，女性中MS患病率、体重异常率、脂代谢异常率、血糖代谢异常率、高血压患病率随正常范围内GGT水平上升而上升；男性中MS患病率、体重异常率、脂代谢异常率、血糖代谢异常率随正常范围内ALT水平上升而上升，女性中MS患病率、体重异常率、脂代谢异常率、血糖代谢异常率、高血压患病率随正常范围内ALT水平上升而上升；男性中高血压患病率随正常范围内AST水平上升而上升，女性中MS患病率、体重异常率、脂代谢异常率、高血压患病率随正常范围内AST水平上升而上升，具有统计学意义。（P<0.05）。
　　5.男性、女性正常范围内GGT、AST、ALT水平在预测MS增加的ROC曲线中，男性正常范围内GGT的曲线下面积是0.651（95％CI：0.603-0.699），临界值为23.5U/L，敏感度是73.6%，特异度是51.6%；正常范围内ALT的曲线下面积是0.616（95%CI：0.563-0.669），临界值是15.5U/L，敏感度是83.0%，特异度是30.1%；AST无预测价值。女性正常范围内GGT的曲线下面积是0.679（95%CI：0.643-0.716），临界值为17.5U/L，敏感度是59.3%，特异度是69.9%；正常范围内ALT的曲线下面积是0.669（95%CI：0.633-0.705），临界值16.5U/L，敏感度是66.2%，特异度是58.8%；正常范围内AST的曲线下面积是0.601（95%CI：0.563-0.640），临界值为22.5U/L，敏感度是42.6%，特异度是73.4%（P<0.05）。
　　6.男性应用新的GGT诊断截点后GGT水平大于截点23.5U/L，MS患病率为17.0%显著高于GGT水平小于等于截点23.5U/L，MS患病率6.4%；男性ALT诊断截点后ALT水平大于截点15.5U/L，MS患病率为14.6%显著高于ALT水平小于等于截点15.5U/L，MS患病率6.1%；女性应用新的GGT诊断截点后GGT水平大于截点17.5U/L，MS患病率为18.4%显著高于GGT水平小于等于截点17.5U/L，MS患病率6.3%；女性应用新的ALT诊断截点后ALT水平大于截点16.5U/L，MS患病率为15.5%显著高于ALT水平小于等于截点16.5U/L，MS患病率6.2%；女性应用新的AST诊断截点后AST水平大于截点22.5U/L，MS患病率为15.5%显著高于AST水平小于等于截点22.5U/L，MS患病率8.2%。差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　7.将MS组作为因变量，按各自ROC截点分组的GGT、ALT、AST水平作为自变进行Logistics回归分析，未调整时，男性中异常GGT组MS患病风险是正常组的2.975倍（95%CI：1.890-4.684）；异常ALT组MS患病风险是正常组的2.611倍（95%CI：1.540-4.425）；女性中异常GGT组MS患病的风险是正常组的3.375倍（95%CI：2.529-4.505）；异常ALT组MS患病的风险是正常组的2.796倍（95%CI：2.079-3.761）；异常AST组MS患病的风险是正常组的2.045倍（95%CI：1.815-4.682）；模型2中调整年龄、LDL、TC、UA等因素后，男性中异常GGT组MS患病风险是正常组的2.915倍（95%CI：1.815-4.682）；异常ALT组MS患病风险是正常组的2.367倍（95%CI：1.374-4.079）；女性中异常GGT组MS患病的风险是正常组的2.549倍（95%CI：1.871-3.474）；异常ALT组MS患病的风险是正常组的2.135倍（95%CI：1.564-3.474）有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1.男性和女性MS组BMI、血压、TC、TG、LDL、GLU、UA、GGT、ALT水平均高于正常组，而HDL水平低于正常组。
　　2.男性和女性MS患病率及代谢组分异常率均随正常范围内GGT、ALT水平升高。
　　3.男性正常范围内GGT、ALT截点分别为23.5U/L、15.5U/L；女性正常范围内GGT、ALT、AST截点分别为17.5U/L、16.5U/L、22.5U/L。
　　4.调整年龄、TC、LDL、UA因素后男性和女性高GGT（男OR值：2.915；女OR值：2.549）和高ALT（男OR值：2.367；女OR值：2.135）仍是MS影响因素。

目录

声明

中英文缩略表

第一章 前 言

第二章 研究对象与方法

2.1研究对象

2.2调查内容及方法

2.3统计分析

第三章 结 果

3.1不同性别研究对象一般状况的比较

3.2 男性、女性正常组与代谢综合征组的一般情况比较

3.3 不同性别不同肝功能水平的血压、血脂、血糖等指标的变化

3.4不同性别不同肝功能水平的MS患病率及代谢异常组分患病率的变化

3.5不同性别肝功能水平在评价代谢综合征的准确性及确定诊断界值的确定

3.6新的GGT、ALT、AST诊断标准MS患病率

3.7不同肝功能水平MS患病危险的比值比

第四章 讨 论

第五章结论

参考文献

致谢

附 录A（攻读学位论文期间发表论文目录）