抗VEGF联合Ahmed引流阀治疗新生血管性青光眼的疗效分析

摘要

目的:探讨术前玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼(NVG)临床疗效。
　　方法:收集2015年1月至2017年5月在我院行AGV植入术的新生血管性青光眼患者52例(52眼)，根据术前3-10天是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物分为注射组（A组，n=28例）和非注射组（B组，n=24例），全部患者随访术后第1天(1d)、1周(1Wk)、1个月(1Mo)、3个月(3Mo)和6个月(6Mo)。比较分析两组患者新生血管消退和复发情况、眼压控制、最佳矫正视力、抗青光眼药物使用数量、手术成功率和并发症。
　　结果:1.与非注射组比较，注射组组注射抗VEGF药物后93％（26眼）虹膜表面的新生血管在3-10d之内完全消退，非注射组未见消退。
　　2.与术前比较，术后随访各时间点，两组患者眼压均明显降低，均有统计学差异(P＜0.05);与非注射组比较，注射组术后各随访时间点患者的平均眼压均较低，均有统计学差异（P＜0.05）。
　　3.治疗后注射组和非注射组视力升高为53.6％和14.3‰视力无变化者为46.4％和53.6％，视力下降为0％和17.9％;与术前相比，注射组视力提高，有统计学差异(P＜0.05)，非注射组视力无明显变化，无统计学差异(P＞0.05);与非注射组比较，术后注射组视力提高，有统计学差异(P＜0.05)。
　　4.与术前比较，两组患者术后应用降眼压药物数量明显降低，有统计学差异(P＜0.05);与非注射组比较，注射组术后1d、1Wk、1Mo，药物使用数量少，有统计学差异(P＜0.05)，其余随访时间，两组药物使用数量相似，无统计学差异(P＞0.05)。
　　5.注射组患者随访期间的手术成功率分别为96.4％、96.4％、92.9％、89.2％、85.7％，非注射组组分别为54.1％、58.3％、66.7％、62.5％、58.3％。与非注射组比较，注射组手术成功率更高，有统计学差异(P＜0.05)。
　　6.注射组和非注射组患者出现术后前房积血各为7.1％和58.3％，术后引流管阻塞各为0％和8.3‰滤过泡瘢痕形成各为7.1％和37.5％，均有统计学差异(P＜0.05);术后浅前房各为21.4％和20.1％，脉络膜爆发性出血或脱离各为3.6％和4.1％，均无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:1.新生血管性青光眼Ahmed引流阀植入术前行抗VEGF药物玻璃体腔注射能快速消退新生血管，为下一步手术治疗创造条件。
　　2.玻璃体腔注射抗VEGF药物联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼能更好的控制眼压、降低抗青光眼药物使用数量，提高视力和手术成功率，减少并发症发生，是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法之一。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

2．1 研究对象

2．2 检测方法

2．3 统计学处理

第三章 结果

3．1 基本临床资料

3．2 虹膜新生血管

3．3 术后眼压比较

3．4 末次随访最佳矫正视力

3．5 术后抗青光眼药物使用数量

3．6 手术成功率

3．7 术后并发症比较

第四章 讨论

4．1 虹膜新生血管

4．2 术后眼压比较

4．3 末次随访最佳矫正视力

4．4 手术成功率和抗青光眼药物使用数量比较

4．5 术后并发症比较

第五章 结论

参考文献

致谢

综述