t-SAH患者血浆NPY的表达及尼莫地平和腰大池持续引流干预研究

摘要

背景和目的外伤性蛛网膜下腔出血(traumaticsubarachnoidhemorrhaget-SAH)在当前颅脑损伤中的发生率达39％[1]，目前已证实迟发性脑血管痉挛(cerebralvasospasmCVS)是该疾病引起继发性脑损害的主要原因[2,3]，其发生的病理生理基础一直是研究的热点；近年研究表明神经肽Y(neuropeptideYNPY)与脑血管舒缩功能关系密切[4,9]；其是否参与外伤性蛛网膜下腔出血后的病理过程，以及扩脑血管药物尼莫地平和腰大池持续引流对其有无影响，是本课题研究的主要目的。 方法选择我院2003年1月-2004年11月颅脑损伤后24小时以内入院且无其他部位复合伤的t-SAH患者60例，分为药物组、引流组、常规治疗组，每组20例。药物组以尼莫地平40mg/次，口服，每天3次，全疗程12天；引流组同时使用尼莫地平治疗及腰大池持续引流，引流开始时间为伤后24小时，至引流液变肉眼下清亮后5小时拔除引流。常规治疗组只予以抗感染、止血、神经营养等治疗，不使用扩血管药物及腰穿放液。分析比较不同时间静脉血浆中神经肽Y(NPY)和头部CT及临床症状等生理及神经功能指标变化情况。标准血浆神经肽Y(NPY)水平以我院门诊健康体检者为依据。 结果1.常规组在伤后24小时血浆NPY水平即开始增高，7±2天达到峰值(129.06±8.18pg/ml)，随后呈下降趋势；与健康成人血浆NPY水平(80.50±13.72pg/ml)比较显著增高(p＜0.01)， 2.药物组和引流组伤后24小时血浆NPY水平亦较健康组增高，但血浆NPY水平明显低于常规组(p＜0.05)，引流组血浆NPY水平在5±2天达到峰值(110.33±9.93pg/ml)，其峰值较常规组峰值明显下降(p＜0.01)。 3.在头部CT显示蛛网膜下腔积血方面，常规组CT积血征象消散时间平均为7±3天，尼莫地平组为6±3天，引流组为4±2天；且各组患者SAH典型临床症状头痛缓解时间比较与积血消散时间成正相关。 结论1.t-SAH患者伤后24小时血浆NPY水平增高，7±2天达峰值。 2.t-SAH患者早期使用尼莫地平和腰大池引流治疗有助于清除蛛网膜下腔积血，降低血浆NPY水平，改善脑组织缺血缺氧，减轻脑水肿，缩短临床症状恢复时间。 3.腰大池持续引流是清除蛛网膜下腔积血最有效的治疗手段之一。

目录

文摘

英文文摘

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论文说明：符号说明

前言

第一章材料与方法

2.1主要试剂及仪器

2.1.1主要试剂

2.1.2主要仪器

2.2研究对象与分组

2.2.1研究对象

2.2.2分组

2.2.3药物治疗

2.2.4腰大池引流

2.2.5NPY检测

2.2.6CT及临床症状观察

2.3统计学处理方法

第二章结果

3.1病人基本情况比较

3.2血浆NPY水平

3.3蛛网膜下腔积血消散情况

3.4临床症状（头痛）缓解情况

3.5统计数据及图表

第三章讨论

第四章结论

参考文献

综述：蛛网膜下腔出血与神经肽Y

致谢

攻读硕士期间主要研究成果