江西省七个乡镇中老年女性乳腺癌的流行病学研究

摘要

目的：乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来，随着社会经济的发展，人们生活饮食习惯的改变，生活压力的增加及环境污染的日益严重，其发病率呈急剧上升趋势，已超过宫颈癌，成为危害妇女健康的头号杀手，因此，探讨其发生的危险因素和影响预后的因素很有必要。为了有针对性地指导江西省农村地区乳腺癌的预防控制工作，本研究通过对江西部分农村地区中老年女性乳腺癌患病情况调查，探索出农村地区影响女性乳腺癌发生和乳腺癌患者生存的主要因素，为江西省乳腺癌的防治及流行病学和病因学研究提供科学依据。 方法：从1995年6月1日至2002年12月31日期间，对地处赣中南、赣北地区的7个乡镇共20050名40岁及以上的中老年农村女性居民进行前瞻性队列研究，了解其生活、饮食、月经、生育等情况，并应用非条件logistic回归模型和Cox比例风险模型探索影响农村女性乳腺癌发生和预后的因素。 结果： 1、现场调查发现女性乳腺癌患者12人，患病率为59.86／10万。自1995年6月1日至2002年12月31日对20050人共计随访调查136250.83人年，期间有1146人死亡，新发乳腺癌15例，发病密度11.00／10万。 2、多因素非条件logistic回归分析显示：初潮年龄每推迟1年，发生乳腺癌的危险性将减少54.5％，绝经年龄每推迟1年，患乳腺癌的危险性将增加48％。饮用经过一定净化处理的自来水、井水、压井水等干净水的女性患乳腺癌的危险性要比日常饮用未经净化处理的池塘水、江河水的女性患乳腺癌的危险性低(RR=0.319，P=0.017)，经常食用蔬菜能减少乳腺癌的发生(RR=0.257，P=0.033)。 3、多因素COX比例风险模型分析显示：初潮年龄每推迟1岁，乳腺癌患者死亡风险将减少87.8％，绝经年龄每推迟1年，其死亡风险将增加54.7％。独自一人生活的乳腺癌患者死亡风险比与家人共同生活者要高(RR=2.382，P=0.037)，精神压力大者相对死亡风险高(RR=1.369，P=0.006)。 结论： 1、7个乡镇中老年女性乳腺癌的发生与饮食、饮水、初潮年龄、绝经年龄因素有关。初潮年龄早、绝经年龄晚、少吃蔬菜、饮用未经净化处理的水是农村中老年女性患乳腺癌的危险因素。 2、7个乡镇中老年女性乳腺癌患者的预后可能与初潮年龄、绝经年龄、精神压力和是否独自生活有关。患者初潮年龄越小、绝经年龄越晚，精神压抑，独自生活、缺乏家庭关怀均会增加死亡风险。

目录

文摘

英文文摘

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

前言

第一章研究对象与方法

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

附录

综述 女性乳腺癌流行病学研究

致谢

攻读学位期间主要的研究成果