急性心肌梗死梗死相关动脉的临床心电图诊断

摘要

目的：通过使用心电图变化指标的评分系统来诊断急性ST段抬高型心肌梗死的梗死相关动脉(IRA)，讨论其临床意义。 方法：收集中湘雅附二医院2003年1月～2006年2月心内科所收治的急性ST段抬高型心肌梗死病人89例。年龄59.5±11.2岁。所有病人均已行冠状动脉造影(CAG)检查，并以累及冠状动脉为标准，明确梗死相关动脉(IRA)。同期记录常规十二导联心电图资料。采用评分系统诊断IRA：计算前壁导联(V1～V4)T波上抬幅度总和与侧壁导联(I、aVL和和V5)T波深度总和，通过两个值的大小进一步诊断IRA。 结果：89例病人中，造影结果显示病变血管LAD占56.1％，LCX占10.1％，RCA占33.7％。评分系统诊断LAD病变47例，LCX病变12例，RCA病变27例，无法判断者3例。采用该评分系统诊断LAD病变的敏感度为90.0％，特异度为94.9％，阳性诊断率为95.7％;而诊断LCX病变的敏感度为77.8％，特异度为93.8％，阳性诊断率为58.3％；诊断RCA病变的敏感度为76.7％，特异度为93.2％，阳性诊断率为85.2％。 结论：心电图诊断IRA是可行的。该评分系统对IRA的诊断与CAG有较好的一致性(Kappa>0.6)，临床可用简便的心电图判断冠状动脉梗塞，但是仍有其局限性，临床需要进一步改善。

目录

文摘

英文文摘

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第一章引言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述ST段抬高急性心肌梗死的梗死相关动脉临床心电图诊断

致谢