长沙市中小学生对立违抗性障碍的流行病学调查

摘要

本研究的目的是了解对立违抗性障碍在长沙市中小学生中的疾病分布特征、患病情况。探讨影响ODD发生的主要危险因素及有关病因学模式，为今后开展ODD及其它儿童行为问题综合防治提供线索及理论依据。 方法：采用分层随机抽样方法及二阶段流行病学调查方法，用儿童精神障碍调查筛查表及半定式诊断检查表(K-SADS-PL)，以DSM-IV为诊断标准调查长沙市5个行政区1190名5-17岁中小学生ODD患病状况。ODD组与对照组儿童及其家长分别填写Achenbach儿童行为评定量表、家庭亲密度与适应性量表、父母养育方式量表、Piers-Harris儿童自我意识量表、子女心理控制源量表和一般资料表；怀疑有精神发育迟滞、广泛性发育障碍、学习障碍者做联合型瑞文智力测验及标准化成就测验。用Foxpro 6.0建立数据库，在SPSSll.5for Windows统计软件包上进行单因素和多因素统计分析。 结果： 1．长沙市中小学生ODD患病率为6.3％，男生患病率为8.43％，女生患病率3.50％，男女性别比为2.41:1，二者差异有显著性(X<'2>=12.018，P=0.001)。各年龄组ODD患病率差异有显著性(X<'2>=19.510，P<0.05)，10-12岁患病率较高。ODD常见的合并症有注意缺陷／多动障碍、学习障碍、情绪障碍、抑郁症/心境恶劣障碍等。 2．儿童行为量表显示：ODD儿童的外化性行为问题、内化性行为问题得分均高于对照组(P<0.01，P<0.001)，且ODD+ADHD组儿童注意问题、外化性行为问题得分均高于单纯ODD组(P<0.01)。儿童自我意识量表显示：ODD儿童在行为、智力与学校情况、焦虑、合群及自我意识总分得分均低于对照组(P<0.001～P>0.05)。 3．父母养育方式评价量表显示ODD组和／或ODD+ADHD组的父亲惩罚严厉因子、拒绝否认因子分高于对照组(P<0.001)，母亲过分干涉因子、拒绝否认因子分高于对照组(P<0.05，P>0.001)，母亲情感温暖因子分低于对照组(P<0.001)；家庭亲密度与适应性量表显示ODD+ADHD组家庭实际亲密度因子分低于ODD组和对照组(P<0.01)，ODD+ADHD组家庭实际适应性因子分低于对照组(P<0.05)；子女教育心理控制源量表显示ODD组父母对机遇、命运信念因子分高于对照组(P<0.05)，ODD组和ODD+ADHD组父母对子女行为控制因子分高于对照组(P<0.001)。ODD组、ODD+ADHD组儿童公因子1(虐待与忽视)得分显著高于对照组(P<0.01)。 4．ODD组、ODD+ADHD组与对照组儿童的父母亲的性格、家庭类型、家庭收入水平、父母教育态度、儿童既往病史方面的差异有显著性(P=0.05～0.000)。 5．ODD危险因素的Logistic回归分析：父亲拒绝否认、母亲惩罚、严厉的养育方式，父母教育态度的不一致，母亲性格急躁、内向，家长对子女行为的控制是ODD发病的危险因素；并提示ODD是一种与家庭因素，尤与家长养育方式、态度密切相关的疾病。 结论： 1．ODD是中小学生中较常见的一种行为障碍，男性患病率显著高于女性，ADHD是其最常见的合并症。 2．ODD儿童有显著的外化性、内化性行为问题，其自我意识水平低下，家庭环境复杂，家庭功能紊乱；伴有ADHD的ODD儿童的注意问题、外化性行为问题、家庭实际亲密度方面问题更显著。 3．父亲拒绝否认、母亲惩罚、严厉的养育方式，父母教育态度的不一致，母亲性格急躁、内向，家长对子女行为的控制是ODD发病的危险因素。 4．提高父母对子女教育的认识，采用科学的养育方式有利于预防和减少ODD的发生。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略词表

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

第六章参考文献

综述 有关对立违抗性障碍的家庭环境因素的研究

致谢

攻读学位期间公开发表的论文及研究成果