苯拉普利对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平的影响

摘要

背景：基质金属蛋白酶(MMPs)是一类生物活性依赖于锌离子有降解细胞外基质能力的内肽酶家族，其中MMP-9是其重要成员之一。研究发现MMP-9与动脉粥样硬化斑块的不稳定性及急性冠脉综合征(ACS)的发生密切相关，它通过降解细胞外基质削弱病变血管内皮细胞的屏障功能，促进中层平滑肌细胞的迁移和增生，促进循环炎症性细胞的浸润，加重血管结构改变，削弱斑块，导致斑块的不稳定和破裂，促进ACS的发生。炎症活跃也与斑块破裂相关。C反应蛋白(CRP)是炎症反应最敏感的标志物，其血浓度的检测有助于ACS的预测、诊断和预后判断。大量研究已证实，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能够改善急性心肌梗死和心血管病高危患者的预后，抗炎及稳定斑块可能是其作用机制之一。 目的：探讨苯拉普利对ACS患者血清MMP-9及CRP水平的影响。 研究方法：将44例ACS患者随机分为苯拉普利治疗组(n=22，给予苯拉普利+常规治疗)和常规治疗组(n=22，给予常规治疗但不用ACEI)，测定治疗前后的血清MMP-9和CRP水平。同时选择20例健康体检者作正常对照。 结果：①治疗前，两组ACS患者的血清MMP-9和CRP水平均明显高于正常对照组(P均<0.01)；但ACEI治疗组与常规治疗组之间的MMP-9和CRP水平无明显差异(P均>0.05)。②治疗10天后，苯拉普利治疗组血清MMP-9和CRP水平明显下降(P均<0.01)，常规治疗组血清MMP-9和CRP水平也有下降(P均<0.05)，而ACEI治疗组较常规治疗组降低更明显(P均<0.01)。③ACS患者基线时的MMP-9与CRP水平及其治疗后的下降值均无明显相关性(分别r=0.264、 P=0.083和r=0.246、P=0.27)。 结论：ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显升高。苯那普利可降低ACS患者血清MMP-9和CRP水平，但MMP-9与CRP水平的变化无相关性。ACEI可能通过降低MMP-9的水平和抗炎作用对ACS患者产生有益的临床效应。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：略缩语

声明

第一章前言

第二章对象与方法

2.1研究对象

2.2病人分组及治疗方法

2.3研究方法

2.4统计方法

第三章结果

3.1一般临床资料

3.2各组之间MMP-9及CRP水平的比较

3.3两组ACS患者治疗前后MMP-9及CRP水平的变化

3.4 ACS患者MMP-9与CRP变化的相关性分析

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述

致谢

攻读硕士期间所发表的论文