医务人员亚健康现状及其影响因素的多水平研究

摘要

目的：了解医务人员亚健康状态的现状，筛选医务人员亚健康的影响因素，为开展医务人员亚健康的防治工作提供相关依据。 方法：采用现况研究方法，以省会城市长沙、地级市的株洲、邵阳、衡阳和县级市的津市、湘乡作为研究现场，现场内的医院按级别分层后，采用整群抽样方法抽取一级医院15家、二级医院10家、三级医院7家。所抽取的32家医院中每个科室的在岗一线医务人员排除在该科室工作时间不满6个月者作为研究对象。用统一的调查问卷对研究对象进行问卷调查，研究对象自行填写问卷，影响因素调查内容包括：个人水平的一般情况、工作情况、生活行为习惯、家庭情况和科室水平的病床使用率、加床频率、抢救病人次数、娱乐活动、医疗纠纷等28个变量。使用SPSS13.0软件，影响因素的单因素分析采用X2检验，多因素分析采用传统单水平logistic回归分析，并用多水平软件Mlwin2.02的两水平logistic回归模型进行多水平分析。 结果：医务人员亚健康的检出率为40.4％，一级医院医务人员亚健康的检出率低于二级医院和三级医院，护士亚健康的检出率最高（43.6％），医技人员亚健康的检出率最低（34.5％）。多水平模型分析结果显示：性别（OR=1.824，95％CI：1.471-2.386）、30-40岁年龄（OR=1.874，95％CI：1.213-2.598）、40-50岁年龄（OR=1.559，95％CI：1.082-2.367）、加班（OR=1.761，95％CI：1.333-2.326）、事故压力感（OR=2.036，95％CI：1.639-2.538）、面对病人谨慎（OR=1.264，95％CI：1.015-1.572）、同事交流顾虑（OR=1.581，95％CI：1.236-2.021）、饮食不规律（OR=1.599，95％CI：1.259-2.058）、睡眠不充足（OR=22.021，95％CI：16.667-29.412）、缺乏体育锻炼（OR=1.340，95％CI：1.008-1.782）、科室病床使用率高（OR=1.368，95％CI：1.078-1.734）是医务人员亚健康的危险因素，积极应对压力方式（OR=0.651，95％CI：0.517-0.763）、家庭集体活动（OR=0.605，95％CI：0.480-0.761）、亲朋支持（OR=0.717，95％CI：0.581-0.856）是医务人员亚健康的保护因素。 结论：医务人员亚健康的检出率为40.4％，不同级别医院、不同工作性质的医务人员亚健康检出率不同。女性、年龄、加班次数多、事故压力感大、面对病人谨慎、同事交流顾虑、饮食不规律、睡眠不充足、缺乏体育锻炼、科室病床使用率高可增加医务人员亚健康的检出概率，而积极应对压力方式、家庭集体休闲活动多、亲朋支持多可以改善医务人员的亚健康状态。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章研究对象与方法

2.1研究现场的选择

2.2研究对象的选择

2.3样本量计算

2.4调查表

2.4.1一般情况

2.4.2亚健康状况评价表

2.4.3亚健康影响因素筛选表

2.5调查方法

2.6质量控制

2.7主要研究变量的定义及赋值

2.7.1应变量

2.7.2部分自变量的定义

2.7.3变量赋值

2.8资料的整理与分析

2.8.1资料录入与整理

2.8.2资料分析

2.9多水平模型简介

2.9.1多水平模型应用范围和原理

2.9.2多水平模型的基本表达式

2.9.3两水平logistic回归模型的基本模型

第三章结果

第一部分 医务人员亚健康的检出状况

3.1.1 研究对象的一般情况

3.1.2医务人员亚健康的检出水平

3.1.3亚健康医务人员的症状

第二部分医务人员亚健康的影响因素分析

3.2.1个体水平单因素分析

3.2.2科室水平单因素分析

3.2.3多因素分析

第四章 讨论

4.1多水平统计分析方法

4.1.1模型选择

4.1.2多水平模型在亚健康影响因素筛选应用上的合理性

4.2医务人员亚健康的检出情况

4.2.1总体检出情况

4.2.2不同医院级别医务人员亚健康检出情况

4.2.3不同工作性质医务人员亚健康检出情况

4.3医务人员亚健康危险因素分析

4.3.1个人一般情况

4.3.2工作情况

4.3.3个人生活习惯、心理因素

4.3.4家庭情况

4.4本研究的不足与进一步研究

第五章结论

参考文献

附录

综述 亚健康的流行病学研究进展

致谢

攻读学位期间发表的主要论文