阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者TXA、PGI早期影响

摘要

目的：
　　 观察阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血栓素A2(Thromboxan A2；TXA2)、前列环素(Prostacyclin PGI2)浓度的早期影响。
　　 对象和方法：
　　 46例确诊为ACS患者入院后24小时内在接受常规治疗(包括溶栓剂、抗凝剂、ACEI、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类等)基础上随机分为:常规治疗组(阿托伐他汀20mg,一次/晚)、强化治疗组(阿托伐他汀40mg,一次/晚)。分别于治疗前及治疗5天后测量患者血浆TXA2,PGI2,血脂水平。另选取因胸痛就诊,其血生化常规、心肌酶学、心电图、超声心动图及冠脉造影等相关检查结果均为正常者23例为对照组。
　　 结果：
　　 1)ACS患者血浆TXA2水平显著高于对照组(P=0.000),PGI2显著低于对照组水平(P=0.000)。
　　 2)常规治疗组与强化治疗组ACS患者治疗前血浆TXA2、PGI2无显著性差别(P均>0.05)。治疗五天后常规治疗组血浆TXA2由124.743±15.964 pg/L降至92.073±11.423pg/L(P=0.000),强化治疗组TXA2由127.162±14.044 pg/L降至77.036±13.061pg/L(P=0.000)。常规治疗组血浆PGI2由47.155±6.698pg/L增至85.949±9.299pg/L(P=0.000),强化治疗组PGI2由44.780±5.899pg/L增至96.887±9.253pg/L,且强化治疗组治疗后血浆TXA2、PGI2水平与常规治疗组比较有显著统计学意义(P=0.000)。
　　 3)常规治疗组、强化治疗组患者入院治疗前血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均无显著性差别(P均>0.05)。治疗5天后常规治疗组患者TC由4.49±0.71mmol/L降至4.46±0.73mmol/L(P=0.059)、TG由1.81±0.48mmol/L降至1.78±0.49mmol/L(P=0.055)、LDL-C由1.83±0.33mmol/L降至1.77±0.36mmol/L(P=0.056)及HDL-C由1.18±0.18mmol/L增至1.23±0.12mmol/L(P=0.053)；强化治疗组患者TC由4.48±0.71mmol/L降至4.44±0.74mmol/L(P=0.059)、TG由1.77±0.62mmol/L降至1.72±0.63mmol/L(P=0.068)、LDL-C由1.89±0.28mmol/L降至1.84±0.31mmol/L(P=0.068)及HDL-C由1.22±0.14mmol/L增至1.26±0.12mmol/L(P=0.054),均无统计学意义。
　　 4)直线相关分析显示两组ACS患者治疗前、治疗后TXA2、PGI2水平与血脂各成分浓度均无相关性(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1、ACS患者TXA2显著高于对照组,PGI2水平显著低于对照组,表明ACS患者存在血小板过度激活。
　　 2、对ACS患者阿托伐他汀强化与常规治疗五天均能显著降低血浆TXA2和增高PGI2水平,且阿托伐他汀强化治疗作用更为显著。
　　 3、对ACS患者阿托伐他汀短期治疗后血浆TC、TG、LDL-C水平降低和HDL-C水平增高,但无统计学意义。
　　 4、相关分析显示治疗前、后两组患者血脂各项与TXA2和PGI2相关无统计学意义。阿托伐他汀对TXA2和PGI2影响不依赖于血脂的改变,或者是阿托伐他汀治疗对血小板活化功能影响要早于对血脂的调节。
　　 5、对ACS患者阿托伐他汀强化治疗与常规治疗短期治疗安全性相似。