对T2DM糖尿病足高危患者实施综合干预的效果研究

摘要

目的：评估2型糖尿病(T2DM)糖尿病足(DF)高危患者的糖尿病足预防有关的知识-态度-行为(KAP)和生活质量(QOL)状况；探讨综合干预对T2DM糖尿病足高危患者KAP、QOL及代谢指标的影响，为探索预防糖尿病足的有效干预模式提供科学参考。
　　 方法：采用随机对照研究，选取2009年5月至2010年2月就诊于湘雅二医院内分泌科的84例T2DM糖尿病足高危患者为研究对象，遵循随机原则，分为干预组和对照组各42例。对照组给予常规糖尿病治疗和基本知识教育，干预组在此基础上给予综合干预，包括住院期间个体化糖尿病足预防健康教育、指导正确选择鞋袜的行为干预以及电话随访。在干预前及干预后对两组患者进行自编知识-态度-行为(KAP)问卷和生活质量问卷(SF-36)调查；对两组血糖、血脂代谢指标进行比较，包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、低密度脂蛋白(LDI-CH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；调查患者干预后3个月内足部损伤发生情况，比较干预前后以上指标变化，评价综合干预对糖尿病足预防的作用。采用SPSS13.0统计软件对资料进行描述性分析、t检验和x2检验。本研究均采用双侧检验，检验水准α＝0.05。
　　 结果：⑴干预前84例T2DM糖尿病足高危患者进行KAP问卷调查，预防DF的护理知识总得分为72.46±17.39，预防DF的态度得分为15.64±3.40，日常足部护理行为得分为29.86±5.41。其中83.33％的患者对预防DF的态度较好，但66.67％的患者知识得分较低，51.19％的患者存在日常足部护理行为不良。⑵干预前84例T2DM糖尿病足高危患者SF-36各维度得分均低于正常人群。其中总体健康方面的差别最大，降低了47.6％，其次是生理职能和情感职能，降低的幅度分别为42.0％和39.8％。差别小的是躯体疼痛和精神健康，分别比正常人群低6.8％和10.1％。⑶干预组综合干预3个月后患者对DF的预防知识、态度、行为较对照组有所改善(P＜0.05)；3个月随访期间发生足部损伤次数减少(P＜0.05)。⑷干预组综合干预3个月后与对照组相比QOL在生理职能、精力、情感职能、精神健康、总体健康的维度方面得分提高(P＜0.05)。干预组情感职能、精神健康的维度得分高于干预前水平。对照组干预前后QOL得分无统计学差异。⑸干预组综合干预3个月后仅HbA1c较对照组改善。干预组FBS、PBG2h、HbA1c、HDL-CH代谢指标较干预前有所改善(P＜0.05)。对照组PBG2h、HbA1c较干预前有所改善(P＜0.05)。
　　 结论：①T2DM糖尿病足高危患者对预防DF的态度较好，但存在预防DF的知识缺乏和日常足部护理行为不良。②T2DM糖尿病足高危患者SF—36各维度均低于正常人群，以总体健康，生理职能，情感职能方面受损最严重。③对T2DM糖尿病足高危患者采取综合干预能有效提高其对DF的预防知识、态度与改善日常足部护理行为，降低足部损伤发生率，改善血糖控制水平，提高患者生活质量。

目录

文摘

英文文摘

缩略语表

第一章 前言

第二章 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.2.1 研究设计

2.2.2 干预方法

2.2.3 调查问卷

2.2.4 足部检查工具

2.2.5 主要代谢指标及检测方法

2.3 资料收集

2.4 质量控制

2.4.1 研究问卷质控

2.4.2 数据收集质控

2.4.3 数据处理和分析质控

2.5 统计处理

第三章 结果

3.1 均衡性分析

3.2 干预前84例患者对DF有关的KAP得分情况

3.3 干预前84例患者QOL情况

3.4 干预后两组患者KAP情况比较

3.5 干预后两组患者QOL情况比较

3.6 干预后两组患者血糖血脂代谢指标改善情况

3.7 两组患者足部损伤的发生情况

第四章 讨论

4.1 T2DM患者DF高危现状

4.2 T2DM糖尿病足高危患者KAP现状

4.3 T2DM糖尿病足高危患者QOL的现状

4.4 综合干预对DF高危患者KAP的影响

4.5 综合干预对DF高危患者QOL的影响

4.6 综合干预对血糖血脂代谢指标的影响

4.7 不足与展望

第五章 结论

参考文献

综述:糖尿病患者DF危险状况调查表

致谢

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