QTVI及TTI评价心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室非同步运动

摘要

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)及组织追踪成像(TTI)技术在对心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室收缩期心肌运动的非同步性评价的应用价值,为指导再同步化治疗奠定基础。
　　 方法:70只成年雄性SD大鼠,随机分为4组:手术4周(25只)及手术8周组(25只):麻醉后开胸,结扎左冠状动脉前降支;假手术组(10只):照样开胸,但不结扎冠脉;正常组(10只):不予任何处理。应用QTVI及TTI技术检测大鼠左心室收缩期心肌局部运动变化,结合同步心电图,计算左心室内各非同步化指标。测量结果行重复性及差异度分析。
　　 结果:①手术组大鼠左心室EF及FS均随时间推移逐渐下降,且明显低于同时期正常组及假手术组,而正常组及假手术组大鼠左心室EF及FS变化不明显。②术后4周末,手术组大鼠左心室除下壁各节段及侧壁基底段外,其余各节段收缩期峰值速度均较同时期正常组及假手术组相应节段下降;术后8周末,手术组大鼠左心室所有室壁节段收缩期峰值速度均较同时期正常组及假手术组相应室壁节段明显下降;手术组大鼠左心室所有室壁节段的收缩期峰值速度均随时间推移逐渐下降而正常组及假手术组大鼠的变化不明显。③手术前1天,各组大鼠左心室内各非同步指标差异不明显;术后4周末,手术组大鼠左心室除下壁Intra-△Ts外,其余非同步指标均较同时期内正常组及假手术组大鼠的明显延长;术后8周末,手术组大鼠左心室内所有非同步指标均较同时期正常组及假手术组的明显延长;手术组大鼠左心室内非同步指标随时间推移逐渐延长而正常组及假手术组大鼠的变化不明显。④术后4周末,手术组大鼠左心室前壁及室间隔各节段收缩期最大位移均较同时期正常组及假手术组相应节段下降;术后8周末,手术组大鼠左心室所有室壁节段收缩期最大位移均较同时期正常组及假手术组相应室壁节段明显下降;手术组大鼠左心室所有室壁节段的收缩期最大位移均随时间推移逐渐下降而正常组及假手术组大鼠的变化不明显。⑤所有指标研究者内及研究者间差异度均≤16％。
　　 结论: QTVI及TTI技术能从长轴方向上早期、准确地定量评价心肌梗死后心力衰竭大鼠局部心肌运动的改变,结合同步心电图可准确判断左心室心肌运动非同步性,心肌运动的非同步性与心功能不全的严重程度有着密切的关系。