36例甲状旁腺肿瘤临床分析

摘要

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断、术前定位、外科治疗及预后。
　　 方法:对1996年5月-2009年4月间湘雅医院收治的36例甲状旁腺肿瘤病例的临床资料进行回顾性分析。
　　 结果:本组患者共36例，年龄14-59岁，平均36.5岁;其中男性15例，女性21例，男女之比:1∶1.4。所有病例均为单发肿瘤，其中左上6例，左下18例，右上4例，右下8例。36例中仅3例甲状旁腺囊肿首次就诊得以确诊，首诊误诊率达91.7％。36例甲状旁腺肿瘤包括30例腺瘤，1例腺癌和5例囊肿，其中前两者伴有原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)，而囊肿均为非功能性。PHPT中术前31例血钙和30例PTH升高，术后均恢复至正常范围内;PTH与术前相比有显著下降(P＜0.01)。除1例CT提示为上纵膈囊肿外，35例甲状旁腺肿瘤术前均通过B超、CT和99Tcm-甲氧异丁基异腈核素扫描检查得以定位。36例中30例甲状旁腺腺瘤行单侧探查+甲状旁腺肿瘤切除术，其中2例伴有同侧甲状腺结节者加行同侧甲状腺全切除术;1例甲状旁腺癌患者首次手术单侧探查+甲状旁腺肿瘤切除术+同侧甲状腺全切除术，术后4月出现颈部淋巴结转移，再次手术行右颈部改良淋巴结清扫术;5例甲状旁腺囊肿行甲状旁腺囊肿切除术。36例中32例获随访(88.9％)，均无复发和病灶遗漏。
　　 结论:1.甲状旁腺肿瘤起病缓慢，临床表现复杂多样，首诊误诊率高。血钙、血磷以及血PTH的检测有助于原发性甲状旁腺功能亢进的诊断。2.术前B超可作为术前定位检查的首选检查，联合CT和99mTc-MIBI核素扫描能提高和进一步确定甲状旁腺肿瘤的定位。3.手术治疗为甲状旁腺肿瘤的首选治疗方案，治疗效果好。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 对象与方法

1．一般资料

2．临床表现

3．实验室检查与影像学检查

4．手术方法

5．统计学方法

第三章 结果

1．术后血钙、血磷与血PTH的变化

2．诊断

3．手术结果与随访

第四章 讨论

1．概述

2．临床表现

3．诊断

4 治疗

4．1 手术原则

4．2 手术方式

4．3 甲状旁腺癌的手术治疗

5 结果与预后

5．1 术后并发症及预防

5．2 随访

第五章 结论

参考文献

综述

致谢