可吸收髌骨网兜的初步研制及试验研究

摘要

目的：通过可吸收髌骨网兜对髌骨骨折模型固定的初步研制，并与克氏针张力带(AO法)固定术的生物力学进行比较，期待为今后临床治疗髌骨骨折提供一种新的方法。
　　 方法：
　　 (1)选用聚乙交酯.丙交酯(PGLA)可吸收线，按髌骨形状编织成网兜。
　　 (2)取10具成人尸体20个膝关节湿标本，男、女双侧膝关节各10例，于髌骨中点用钢锯锯开，做成横行骨折模型，随机分成A、B两组：A组为可吸收髌骨网兜固定组，B组为克氏针张力带固定组，屈膝80度后摄X线片。
　　 (3)将A、B两组标本固定于力学测试仪(MTS)上，模拟人体膝关节伸、屈进行力学加载测试。
　　 (4)生物力学实验加载完成后将所有标本取出，测量关节面骨折端台阶距离。
　　 (5)A、B两组数据采用两组间t检验进行统计学分析比较。
　　 结果：
　　 (1)做成手工编织长方形可吸收髌骨网兜，用4号PGLA线10根，按编网样编织成长4cm，宽3cm的网，网眼大小约0.8cmx0.7cm，每排5个网眼，编成4排，与髌骨大小近似，网之线尾不剪断，尾线长6cm，带针。
　　 (2)A、B两组屈膝80°，摄X线片，均显示骨折对位、对线好，无移位、分离，内固定无松动。
　　 (3)可吸收髌骨网兜固定组和克氏针张力带固定组，在10-100N负荷下进行力学测试，结果显示：在10-100N之间，两者固定髌骨骨折端分离的距离：可吸收髌骨网兜固定组(A组)10N时为：0.0280±0.0063mm，50N时为：2.4200±0.4814mm，70N时为：5.2540±0.1556mm，100N时为：11.261±0.5874mm，克氏针张力带术固定组(B组)10N时为：0.0290±0.0074mm、50N时为：2.7420±0.4707mm，70N时为：5.4020±0.2009mm，100N时为：11.1617±0.4788mm。其分离距离的完全随机设计两均数比较的t检验分析结果表明，A、B两组间分离距离统计学分析，P值均大于0.05，无统计学差异。
　　 (4)生物力学加载完成后A、B两组关节面骨折端台阶距离：A组为：1.310±0.191mm，B组为1.440±0.158mm.其台阶距离的完全随机设计两均数比较的t检验分析结果表明，两组间台阶距离统计学分析，P值均大于0.05，无统计学差异。
　　 结论：本实验初步显示所研制的可吸收髌骨网兜符合髌骨骨折内固定生物力学原理，与AO张力带固定髌骨骨折标本效果相近。