二甲双胍联合醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的变化

摘要

工作目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者二甲双胍，醋酸环丙孕酮（商品名:达英-35）干预前后血清25羟维生素D(25-(OH)D)水平的变化，探讨25-(OH)D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系。
　　 研究方法:选择2010年6月至2011年6月岳阳市一人民医院门诊就诊的PCOS女性患者99名和同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组。测量并计算其体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)，检测其血清25-(OH)D、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)，完善口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素释放实验(InsRT)，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，葡萄糖曲线下面积(AUCBG)、胰岛素曲线下面积(AUCIns)，B超观察患者卵泡数。将99例PCOS患者按数字表法随机分3组，每组33例，二甲双胍组口服二甲双胍500mg/次，3次/天，共12周;达英-35组每晚口服达英-351片，连服21天后停药7天为1周期，共3个周期;联合用药组分别口服二甲双胍及达英-35，药物剂量和用法同上，共3个周期。治疗12周后，比较各组治疗前后各项指标的变化。
　　 成果:治疗前:(1)PCOS患者和正常对照组血清25(OH)D对比无统计学差异(P＞0.05);(2)PCOS患者血清25(OH)D与HOMA-IR，AUCIns直线相关分析无统计学差异(P＞0.05)。治疗后:(1)二甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25(OH)D对比无统计学差异(P＞0.05);(2)联合二甲双胍与达英-35用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、LH/FSH、T、BG1h、BG2h、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C指标结果不同(P＜0.05);联合用药组和达英-35组对比，WHR、LH/FSH、BG0h、BG1h、BG2h、AUCBG、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG明显下降(P＜0.05)，HDL上升明显(P＜0.05)。联合用药组和二甲双胍组对比，BMI、WHR、LH/FSH、T、BG0h、Ins0h、AUCIns、HOMA-IR明显下降(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 (1)未发现PCOS患者和正常人群血清25(OH)D之间的差异，亦未发现PCOS患者血清25(OH)D水平与胰岛素抵抗有相关关系。
　　 (2)二甲双胍与达英-35联合应用能有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱，但25(OH)D水平无变化。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学分析

第三章 结果

3．1 治疗前

3．2 PCOS患者治疗前后比较

3．3 不良反应

第四章 讨论

4．1 PCOS和代谢综合征

4．2 25(OH)D与PCOS患者胰岛素抵抗的相关性

4．3 二甲双胍，达英-35干预PCOS

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

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