湖南省正常人群超声心动图测量值及影响因素的前期研究

摘要

研究背景及目的:心血管疾病已经成为如今威胁人类健康与生命的头号杀手，其危险因素包括年龄、肥胖、高血压及糖尿病等。心血管系统的结构及功能会随着年龄的增长发生一系列改变，因此，如何区分生理衰老与病理改变对临床工作者来说显得尤为重要。经过近半个世纪的科学实验与临床应用，超声心动图已成为检测心脏结构功能及血流动力学的常规手段，在诊断及治疗心血管疾病方面发挥着重要作用，其无创、经济等优点得到了临床工作者和患者的认同和重视。但是，随着人们饮食结构及生活方式的改变，八十年代建立的超声心动图正常值范围已难以适应当前的人群。因此，通过超声心动图对大样本正常人进行规范化检测，建立湖南地区正常青少年及成年人的超声心动图正常值范围，分析年龄和体表面积增长及性别的差异对超声测值的影响，探讨左室舒缩功能的生理变化过程具有重要的学术意义与临床价值，本研究试图在开展大样本检测前进行预研究，为湖南省正常人群超声心动图测值研究奠定基础。
　　 对象及方法:选取2011年7月至2012年4月于中南大学湘雅二医院体检中心接受检查的正常汉族青少年和成年人578例为研究对象，男性312例，女性266例;年龄范围为14～77岁，平均45.5±8.2岁;根据年龄进行分组:青少年组（14-17岁）为124例;青年组(18-40岁)为143例;中年组（41-65岁）为172例;老年组（65岁以上）为139例。本研究使用Philips iE33彩色超声诊断仪，成人相控阵探头，探头频率1～5MHz，选取胸骨左缘、左侧心尖、胸骨上凹和剑下或肋下为检测区，检测超声心动图各切面参数值，并统计分析年龄、性别以及体表面积对超声心动图各检测参数值的影响。此外，本研究还将在最初的50人中进行观察者间和观察者内部的重复性检验。
　　 结果:男性组的AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSd测值均较女性组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中以AoD和LAD的差异最为明显;而PAD、RVAWd、RVDD以及IVSs在不同性别间的差异则无统计学意义(P＞0.05)。年龄与AoD、LAD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSs年龄呈正相关(P＜0.05)，其中与AoD和LAD的相关性最为显著;与PAD、RVAWd、RVDD、LVEDD以及IVSd则无显著相关性(P＞0.05)。不同体表面积组间，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、IVSd、IVSs以及PAD的差异均有统计学以意义(P＜0.05);而LVPWs、RVAWd以及RVDD的差异则无统计学意义(P＞0.05。在心功能方面，左室的舒张功能随年龄的增加而减低(P＜0.05);收缩功能则与年龄间无显著相关性(P＞0.05)。观察者间和观察者内的重复性检验结果提示重复性较好。
　　 结论:
　　 1、本研究初步获取了正常湖南省青少年及成人超声心动图各测量指标的参考值范围。
　　 2、与左心系统相关的指标中，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs及IVSd与性别相关;AoD、LAD、LVESD、LVPWd、LVPWs及IVSs与年龄相关，因此在建立上述指标的正常参考值范围时需要分不同年龄以及性别组。而右心系统相关指标则与性别及年龄无显著相关性，故建立正常参考值范围时无需过多的考虑年龄及性别因素。
　　 3、体表面积对大部分心脏测量值均有影响，建立超声心动图心脏正常参考值范围时应将考虑体表面积的影响。
　　 4、左室收缩功能与年龄间的无显著性关系，但舒张功能则随着年龄的老化有逐渐减弱的局势，故而临床应注意将其与舒张性心力衰竭进行鉴别。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 仪器与检查方法

2．2．1 主要仪器

2．2．2 检查方法

2．2．3 心脏常规标准切面超声影像图检查参数

2．3 统计学分析方法

第三章 结果

3．1 研究对象的基本情况汇总

3．2 心脏各切面超声心动图测量值

3．3 正常人超声心动图测量值影响因素分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间的主要研究成果