临床诊断思维问卷中文版修订及应用研究

摘要

目的:
　　 (1)对Bordage G编制的诊断思维问卷(Diagnostic ThinkingInventory)进行中文版修订，并进行信效度检验。
　　 (2)应用中文版诊断思维问卷检测采用SimMan3G和ECS综合模拟人实习教学培养诊断思维的效果。
　　 方法:
　　 (1)在完成问卷中文版修订的基础上，对临床专业的学生及临床医生共508名进行诊断思维问卷中文版和批判性思维能力测量表及由专家组织自编的临床诊断思维病案标准化测验试卷进行测试，其中145名被试一个月后进行诊断思维问卷中文版重测，采用探索性因素分析进行信效度检验（对量表采用重测信度、同质信度检验量表的信度，结构效度、校标效度检验量表的效度）。
　　 (2)根据湖南省某综合性大学医学院07级临床医学专业五年制实习医生名单，在实习前采取知情同意和随机抽样的原则，抽取对照组实习医生35人，按传统方式实习（真实环境下的临床实践教学），实验组实习医生35人，接受传统床旁实习教学方式+SimMan3G模拟人和ECS综合模拟人训练有机结合形成新型实习教学模式，采用中文版诊断思维问卷对实验组和对照组实习医生的诊断思维进行评估和比较。
　　 结果:
　　 (1)诊断思维问卷中文版内部一致性系数为0.629，一个月后重测，重测信度为0.922;诊断思维问卷中文版与批判性思维能力测量表各因子及诊断思维考卷间的相关系数为0.208-0.862，不同年资职称被试在诊断思维上得分具有显著性差异，高职称者在诊断思维问卷上的得分显著高于低职称者。
　　 (2)接受新型实习教学模式的实验组实习医生在临床诊断思维上的得分显著高于对照组。
　　 结论:
　　 (1)诊断思维问卷中文版的信效度符合心理测量学的基本要求，具有较好的信效度。
　　 (2)应用SimMan3G和ECS综合模拟人实习教学能有效提高临床医学实习医生的临床诊断思维能力。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 临床诊断思维的定义

1．2 临床诊断思维的研究

1．2．1 理论研究和实践研究的进展

1．2．2 语义结构理论

1．2．3 诊断思维与批判性思维

1．2．4 临床诊断思维的培养与评估

1．3 问题提出

1．4 研究目的与意义

第二章 诊断思维问卷中文版信效度研究

2．1 研究对象

2．2 研究工具

2．2．1 诊断思维问卷中文版(Chinese version of Diagnostic Thinking Inventory，DTI-CV)

2．2．2 批判性思维能力(中文版)测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV)

2．2．3 临床诊断思维病案标准化测验试卷

2．3 统计方法

2．4 结果

2．4．1 诊断思维问卷中文版和批判性思维问卷各项目得分的平均值和标准差

2．4．2 诊断思维问卷中文版的因素分析

2．4．3 诊断思维问卷中文版的信度

2．4．4 诊断思维问卷中文版的效度

2．4．5 不同年资职称者在诊断性思维问卷上的得分比较

2．5 讨论

2．5．1 诊断思维问卷中文版信度讨论

2．5．2 诊断思维问卷中文版效度讨论

第三章 诊断思维问卷中文版的应用研究

3．1 研究对象

3．2 研究工具

3．2．1 SimMan 3G模拟人和ECS综合模拟人

3．2．2 诊断思维问卷中文版(Chinese version of Diagnostic Thinking Inventory，DTI-CV)

3．2．3 批判性思维能力(中文版)测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV)

3．2．4 临床诊断思维病案标准化测验试卷

3．2．5 模拟人教学效果调查问卷

3．3 统计方法

3．4 结果

3．4．1 实验组和对照组诊断思维问卷中文版和批判性思维问卷各项目得分的平均值和标准差

3．4．2 模拟人教学效果问卷结果

3．4．3 不同性别在诊断思维问卷中文版及批判性思维问卷各项目的得分比较

3．4．4 不同组别诊断思维诊断思维问卷各因子与批判性思维各因子及诊断思维考卷间的相关

3．5 讨论

第四章 综合讨论

第五章 结论与展望

参考文献

综述

附录1

附录2

附录3

致谢

攻读硕士学位期间主要的研究成果