太极康复六式对社区慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果的研究

摘要

目的:根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点和肺康复要求，改良24式简化太极拳;评估12周改良太极拳锻炼计划对社区稳定期COPD患者肺康复的效果，包括运动能力、肺功能、呼吸困难症状以及生活质量状况。
　　 方法:本实验为类实验研究。2011年7月至2011年10月于湖南长沙市雨花区东塘社区卫生服务中心所辖社区共征集20名COPD稳定期患者，分为实验组与对照组，每组各10人。实验组从2011年10月至2012年1月进行12周太极拳锻炼干预，每周3次，每次50分钟，由具有国家太极拳教练资格证书的太极拳专家进行教学。对照组则不予特殊处理，进行同期观察。太极拳套路基于COPD疾病特点和肺康复要求由太极拳专家、体育运动专家共同改编，由24式简化太极拳改良为六式太极拳（太极康复六式）。测量工具包括:运动能力采用6分钟步行试验(6MWT)，肺功能采用肺功能仪进行测试，呼吸困难症状评估采用MRC呼吸困难分级评分（mMRC），生活质量评估采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)，综合评估采用BODE指数进行评估。参与者于基线及12周时进行测量数据采集，采用SPSS17.0统计软件进行数据描述性分析、x2检验、t检验、非参数检验、单因素方差分析及协方差分析。
　　 结果:实验组10人中除1人因急性加重住院无法完成干预及测试，其余则出勤参与率良好，所有参与者并未出现因太极拳练习而导致的不适、外伤或急性加重。实验组纳入统计者9人，对照组10人均完成了测试并进行统计。两组参与者男性占89％，平均年龄为68.7岁，吸烟及曾经吸烟者占84％。两组除1年内住院次数外，性别、年龄、吸烟状况、文化程度、家庭人均收入、日常运动锻炼状况、职业、医疗费用支付方式以及基线运动能力、肺功能、呼吸困难症状、生活质量等数据资料均无差异。与基线比较，经过12周的太极康复六式运动计划锻炼，实验组自身6分钟步行测试6MWT、1秒量FEV1、用力肺活量FVC、肺活量VC及CAT评分均有明显改善(491.511±58.925vs534.278±60.717,P=0.001;46.803±16.155 vs50.947±16.598,P=0.001;62.671±12.661 vs68.508±13.755,P=0.018;63.000±11.683 vs70.555±12.340, P=0.002;17.67±6.185 vs13.78±7.138，P=0.019)。对照组12周自身6MWT、CAT评分与综合评估BODE评分明显恶化(449.380±84.456 vs413.610±82.527，P=0.024;15.80±8.600 vs20.90±8.373, P=0.002;2.30±1.636vs3.10±2.079，P=0.011）。实验组和对照组两组之间前后对比，6MWT、FEV1、FVC及CAT评分的差异均有统计学意义（P值分别为P=0.000;P=0.001;P=0.013; P=0.000），但两组间FEV1/FVC、VC、MVV、mMRC及BODE指数之间的差异并无统计学意义。
　　 结论:太极康复六式可以改善COPD患者的运动能力、肺功能及生活质量。太极康复六式锻炼对COPD患者是一项有效的运动康复手段。

目录

声明

摘要

英文缩略词

第一章 前言

1．1 研究背景和意义

1．1．1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)及流行现状

1．1．2 肺康复(PR)及运动方案

1．1．3 太极拳康复的理论基础

1．1．4 太极拳应用于COPD肺康复的文献回顾

1．2 研究目的

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．2 方法

2．2．1 研究设计

2．2．2 太极拳改编

2．2．3 太极拳运动计划

2．2．4 测量工具

2．2．5 资料收集

2．2．6 数据处理

2．2．7 质量控制

第三章 结果

3．1 一般人口学特征及基线数据特征

3．2 两组自身基线及干预后即时(12周)的比较

3．2．1 运动能力

3．2．2 肺功能测试

3．2．3 症状评估

3．2．4 生活质量评估

3．2．5 综合评估

3．3 两组间基线及干预后即时(12周)的比较

第四章 讨论

4．1 太极拳的改良及其特点

4．2 太极康复六式的肺康复效果

4．2．1．运动能力

4．2．2．肺功能

4．2．3．呼吸困难症状

4．2．4．生活质量

4．2．5．综合评估

4．3 本研究的应用意义

4．4 局限性及展望

第五章 结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读硕士学位期间主要研究成果