有氧运动联合抗阻训练对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血乳酸的影响

摘要

目的:观察血乳酸与2型糖尿病的关系以及有氧运动联合抗阻训练干预后血乳酸的变化，探讨运动治疗2型糖尿病的效果以及血乳酸水平在2型糖尿病中的临床意义。
　　 方法:选80名无并发症的2型糖尿病患者和20名正常人作为正常对照组，观察血乳酸与2型糖尿病的关系。然后从80名无并发症的2型糖尿病患者中选取38名患者，随机分为常规治疗组(N=22)和强化运动治疗组(N=16)。常规治疗组予以常规药物治疗及一般饮食和运动指导;强化运动治疗组在常规治疗的基础上加上一对一有指导的运动治疗，共36次，时间为8周。每次运动包括:有氧运动（aerobic training，AT），30-45分钟/次;抗阻训练(ResistanceTraining,RT),50-55％1RM(one Repition Maximum,1RM),3次/周。各组均给予75g糖负荷测空腹血糖(Fasting Blood Glucose，FBG)及胰岛素(Fasting Insulin，FIN)，餐后2小时血糖(Postprandial BloodGlucose，PBG)及胰岛素(Postprandial Plasma Insulin，PIN)，及空腹糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin，HbA1c)、血乳酸(Blood lactate，Lac)测试。8周治疗后，常规治疗组和强化运动治疗组复测上述指标。
　　 结果:(1)糖尿病组Lac水平较正常对照组明显升高(P＜0.01)。Lac水平与FBG(r=0.268, P＜0.05)、PBG(r=0.323, P＜0.01)、FIN(r=0.411, P＜0.05)、PIN(r=0.251, P＜0.01)、HbA1 c(r=0.307, P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index，IRI)(r=0.292，P＜0.01)呈正相关;(2)与治疗前比较，治疗后的常规治疗组和强化运动治疗组FBG、PBG、PIN、HbA1c、Lac、IRI均有明显下降（P均＜0.01）。常规治疗组FIN无明显变化(P＞0.05)，强化运动治疗组FIN亦有明显下降(P＜0.01)。(3)与常规治疗组相比，强化运动治疗组治疗后PBG、PIN、HbA1c、Lac、IRI值均明显下降（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 结论:
　　 (1)有氧运动联合抗阻训练对于2型糖尿病的治疗是有效的，其机制可能与改善胰岛素抵抗有关。
　　 (2)2型糖尿病患者血乳酸水平升高，经干预后血糖和血乳酸水平均下降，提示血乳酸可能可以作为2型糖尿病临床观察指标之一。

目录

声明

摘要

中英文对照表

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 实验设备

2．3 实验方法

2．4 标本采集及处理

2．5 血脂和血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的测定和胰岛素抵抗指数的计算

2．6 统计分析

第三章 结果

3．1 观察前期

3．2 2型糖尿病患者血乳酸水平及相关性分析

3．3 常规治疗组与强化运动治疗组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数的变化

3．4 常规治疗组与强化运动治疗组治疗前后血脂变化

3．5 常规治疗组与强化运动治疗组治疗前后血乳酸的变化

第四章 讨论

4．1 运动方案的选择

4．2 血乳酸与2型糖尿病患者的关系

4．3 运动改善2型糖尿病及胰岛素抵抗

4．4 干预后2型糖尿病患者血乳酸的变化

4．5 小结

第五章 结论

附图

参考文献

综述

致谢