常规超声、超声造影及声脉冲辐射力成像鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的对比研究

摘要

研究背景: 肝脏肿瘤是我国最常见的肿瘤之一，常规超声为其常用的检查方法，但对肝脏肿瘤性质的鉴别有一定的局限性，超声造影(CEUS)及声脉冲辐射力成像(ARFI)是两种新型超声检查方式，文献报道两者均能较好地应用于肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断，但目前尚未有常规超声、CEUS及ARFI鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的对比研究的相关报道。
　　 目的: 研究肝脏良恶性肿瘤的常规超声、CEUS及ARFI的声像特点，探讨和比较常规超声、CEUS、ARFI三种超声技术在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的潜在临床应用价值。
　　 方法: 对我院2009年3月至2011年7月间共156例170个肝脏肿瘤(肝血管瘤(ANGI)24例28个病灶;局灶性结节性增生(FNH)14例14个病灶;肝硬化增生结节16例16个病灶;原发性肝细胞癌(HCC)55例61个病灶;转移性肝癌(MT)35例39个病灶;胆管细胞性肝癌(CCC)12例12个病灶）分别进行常规超声、CEUS及ARFI检查。获取肝脏肿瘤的二维及彩色多普勒图像，CEUS图像和ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值，然后采用双盲法分别运用常规超声、CEUS、ARFI三种超声技术对肝脏肿瘤的良恶性进行诊断分析。以病理（穿刺活检/手术切除）或计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准，对常规超声、CEUS和ARFI三种超声技术鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的准确性进行评价，比较三种超声技术在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的诊断效能。
　　 结果: 常规超声检查诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为57.14％、43.10％、52.35％; CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为92.86％、89.67％、91.76％; ARFI诊断肝脏肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为81.25％、74.14％、78.82％。ARFI、CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的诊断效能与常规超声比较差异有统计学意义（P＜0.05），CEUS诊断肝脏肿瘤良恶性的诊断效能与ARFI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 结论: 常规超声、CEUS与ARFI对肝肿瘤的鉴别诊断均有一定的实用价值。CEUS与ARFI对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断效能要优于常规超声;而CEUS对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断效能要优于ARFI;三种技术联合使用可以发挥优势互补的作用，可明显提高肝脏良恶性病灶的鉴别诊断效能，降低漏诊率及误诊率。

目录

声明

摘要

中英文对照缩略词

前言

第一章 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 仪器与方法

1．3 数据及图像分析

1．4 统计学分析

第二章 结果

2．1 常规超声检查结果

2．2 CEUS检查结果

2．3 ARFI检查结果

2．4 常规超声、ARFI、CEUS三种超声技术的比较

第三章 讨论

3．1 常规超声检查在肝良恶性病变鉴别诊断中的应用

3．2 CEUS在肝良恶性病变鉴别诊断中的价值

3．3 ARFI在肝良恶性病变鉴别诊断中的价值

3．4 CEUS及ARFI鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的优势与局限性

3．5 本研究的局限性

第四章 结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间主要的研究成果