联合检测外周血CK19 mRNA和Survivin mRNAD在腹腔镜结直肠癌根治术肿瘤细胞血循环微转移中的意义

摘要

目的:研究CK19mRNA及Survivin mRNA在结直肠癌手术患者外周血中的表达情况，探讨二者联合检测在结直肠癌手术中判断肿瘤细胞血循环微转移的意义，对比研究开腹与腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的影响。
　　 方法:应用RT-PCR方法检测28例传统开腹结直肠癌根治术和25例腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者术前术后外周静脉血CKI9 mRNA和Survivin mRNA的表达。
　　 结果:
　　 1.结直肠癌患者CKI9mRNA和Survivin mRNA联合检测阳性率为66.0％(35/53)，与CK19 mRNA单项阳性率35.8％(19/53)及Survivin mRNA单项阳性率37.7％(20/53)比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 2.外周血CK19mRNA和SurvivinmRNA的阳性率与肿瘤分期、淋巴结转移有关（P＜0.05），但与患者的肿瘤分化程度、肿瘤位置无关（P＞0.05）。
　　 3.开腹组手术前、后CK19mRNA、SurvivinmRNA及联合检测的阳性率表达无差异（P＞0.05）;腹腔镜组手术前、后CKI9 mRNA、Survivin mRNA及联合检测的阳性率表达无差异（P＞0.05），并且腹腔镜手术组与开腹手术组相比，CKI9mRNA和SurvivinmRNA表达阳性率改变在手术前、手术后及手术前后均无差异（P＞0.05）。
　　 结论:
　　 1.CKI9 mRNA和SurvivinmRNA联合检测能够明显提高结直肠癌外周血肿瘤细胞的阳性检出率;
　　 2.结直肠癌患者外周血肿瘤细胞阳性率与肿瘤分期和淋巴结转移有关，可以做预后的参考指标;
　　 3.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比，并不增加肿瘤细胞血循环微转移的机率，但可靠的结论有待进一步研究。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

第一章 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 手术方法

1．3 标本采集与处理

1．4 实验材料

1．4．1 实验试剂

1．4．2 RT-PCR主要仪器及设备

1．5 实验方法及步骤

1．5．1 外周血标本处理

1．5．2 RT-PCR过程

1．6 统计学分析

第二章 结果

2．1 两组患者手术效果比较

2．2 RT-PCR检测外周血CK19 mRNA及Survivin mRNA的结果

2．2．1 单项及联合检测的RT-PCR结果

2．2．2 开腹组和腔镜组术前术后外周血RT-PCR结果比较

2．2．3 CK19及Survivin阳性表达率与临床资料的关系

第三章 讨论

3．1 利用RT-PCR检测外周血CK19 mRNA及survivin mRNA的意义

3．2 肿瘤细胞检出阳性率与临床资料的关系

3．3 联合检测对提高开腹和腔镜术后肿瘤细胞血循环检测阳性率的意义

3．4 腹腔镜手术对肿瘤细胞血循环微转移的影响的争论

3．4．1 腹腔镜手术中CO2气腹对肿瘤细胞血循环转移的影响

3．4．2 手术操作对肿瘤细胞血循环微转移的影响

第四章 结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的文章