液基细胞学、HPV检测及hTERC基因检测联合筛查宫颈癌的临床研究

摘要

目的:探讨hTERC基因检测联合液基细胞学(TCT)、HPV检测筛查宫颈癌的临床意义
　　 方法:随机收集中南大学湘雅二医院妇科门诊进行宫颈癌筛查的1000例女性作为研究对象，对其宫颈脱落细胞标本同时行液基细胞检查(TCT)、表面等离子体谐振技术检测HPV-DNA和荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC基因。对于液基细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变、HPV-DNA阳性者、hTERC基因异常扩增任一结果异常者均行阴道镜下宫颈多点活检进行病理诊断。
　　 结果:
　　 1.1000例标本中，hTERC扩增率为6.90％，在未见上皮内瘤变(NILM)组为1.88％(16/852)、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)组为19.14％(18/94)、低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)组为51.85％(14/27)、高度鳞状上皮内瘤样病变组(HSIL)为73.91％(17/23)、鳞状细胞癌(SCC)为100％(4/4)，HSIL及以上病变的hTERC扩增率高于LSIL及以下病变(P＜0.05)。
　　 2.1000例女性中经病理检查确诊的为263例，其中宫颈炎症、CIN1、CIN2、CIN3和浸润性宫颈癌(ICC)分别为162例、44例、25例、21例和11例，而在不同级别组织病理学结果中，hTERC扩增率分别依次为6.79％、27.27％、64.00％、90.48％和100％，两两比较，除CIN3与ICC两组外，其余组间hTERC扩增率均有统计学差异（P小于0.05）;hTERC在CIN2级及以上级别病变中的扩增率高于CIN1及以下病变(P＜0.05);hTERC扩增率在高危HPV阳性和高危HPV阴性组分别为28.05％和2.80％，两者之间有统计学差异(P＜0.05)。
　　 3.1000例标本中高危HPV感染率为16.40％;在TCT异常组的感染率高于TCT结果正常组（P小于0.05）;在CIN2级及以上级别病变中的感染率高于CIN1及以下病变(P＜0.05);在hTERC扩增阳性组与阴性组的感染率分别为66.67％与12.67％，两者之间有统计学差异(P＜0.05)。
　　 4.hTERC基因扩增诊断CIN2及以上病变的敏感度(80.70％)与HR-HPV检测(75.44％)、TCT(92.98％)无统计学差异(P＞0.05)，其特异度(88.83％)高于高危HPV-DNA检测(41.26％)及TCT(53.88％)(P＜0.05);其阳性预测值(66.67％)高于高危HPV-DNA检测(26.22％)及TCT(35.81％)(P＜0.05);其阴性预测值(94.30％)高于高危HPV-DNA检测(85.86％)(P＜0.05)，而与TCT(96.52％)无统计学差异(P＜0.05)。
　　 结论:1.hTERC基因扩增率随着宫颈病变程度加重而增加;
　　 2.hTERC基因扩增与高危HPV感染正相关;
　　 3.hTERC基因检测联合TCT及HPV-DNA检测可以提高宫颈癌筛查的准确度。

目录

声明

摘要

主要英语缩略词表

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 实验材料

2．2 TCT检测

2．3 SPR技术进行HPV DNA检测

2．4 FISH检测hTERC基因

2．5 阴道镜检查与宫颈活检组织学检查

2．6 统计学方法

第三章 结果

3．1 TCT、HPV和hTERC基因检测结果

3．2 HR-HPV感染及hTERC扩增与细胞学分级的关系

3．3 HR-HPV感染及hTERC扩增与病理学分级的关系

3．4 HR-HPV感染与hTERC扩增的关系

3．5 TCT、HR-HPV检测和hTERC检测诊断宫颈高度病变(≥CIN2)及宫颈癌的评价

3．6 在TCT诊断为ASCUS或LSIL的病例中，hTERC检测和HR-HPV检测诊断宫颈高度病变及宫颈癌的评价

3．7 TCT诊断为ASCUS、HR-HPV检测阳性的病例中，hTERC检测诊断宫颈高度病变及宫颈癌的评价

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间主要研究成果