联合应用多种遗传学技术诊断性染色体畸变导致的性发育异常

摘要

背景:性发育异常(Disorders of sex development，DSD)，又称为性分化异常(Disorders of sex differentiation)，是指先天性的遗传性别、性腺性别、表型性别三者不典型，出现内在性状或外在性状的异常。该病具有表现度的显著差异性及高度遗传异质性，是一系列严重危害人类身心健康的难以归类、难以诊断的复杂性遗传病。而由性染色体数目异常和结构畸变所导致的性发育异常是其中最常见原因，该病简称性染色体DSD，包括45，X Turner综合征（嵌合体，等臂X，环状X等）、47，XXY Klinefelter综合征（48，XXXY，嵌合体等）、45，X/46，XY（混合性腺发育不全，卵睾DSD）和46，XX/46，XY(异源嵌合体，卵睾DSD)。由于性染色体DSD核型的多样性，出现了不同患者表型的差异性，虽大部分依靠传统的细胞遗传学技术能够诊断，但单一技术应用在性染色体DSD患者的诊断存在一定的局限性。
　　 目的:探讨多种遗传学技术在性染色体DSD患者诊断中的应用价值，分析性染色体DSD发病的遗传学机制，为该类患者遗传咨询和临床治疗提供依据。
　　 方法:联合应用外周血高分辨G显带和C显带核型分析、皮肤成纤维细胞染色体核型分析、SRY基因检测、AZF微缺失检测、中期染色体荧光原位杂交等遗传学技术对22例性发育异常患者进行诊断。
　　 结果:22例性发育异常患者中，21例明确诊断为性染色体DSD，其中2例通过皮肤成纤维细胞染色体明确诊断;2例通过FISH技术准确鉴定了微小额外标记染色体的来源;1例混合性腺发育不全患者AZFb区和AZFc区缺失。同时排除了1例被误诊的非性染色体DSD。
　　 结论:细胞遗传学、分子遗传学、分子细胞遗传学技术联合应用可提高性染色体DSD诊断的精准性，明确的诊断可为该类患者遗传咨询和临床治疗提供决策依据。

目录

声明

摘要

主要仪器、试剂与耗材

英文简略词

前言

一、研究对象

1．1 患者来源

1．2 病例选择

1．3 详细病例资料

二、研究方法

2．1 外周血淋巴细胞高分辨染色体标本的制备

2．2 C显带

2．3 皮肤细胞培养及染色体制备

2．4 PCR检测SRY基因

2．5 中期染色体荧光原位杂交

2．6 AZF检测

三、结果

3．1 病例1-3联合应用外周血淋巴细胞高分辨染色体、皮肤成纤维细胞染色体检测结果

3．2 病例4联合应用外周血淋巴细胞高分辨染色体、C显带、SRY基因、FISH检测结果

3．3 病例5联合应用外周血淋巴细胞高分辨染色体、FISH检测结果

3．4 病例6-14联合应用外周血淋巴细胞高分辨染色体、SRY基因检测结果

3．5 病例15-22联合应用外周血淋巴细胞高分辨染色体、AZF检测结果

四、讨论

4．1 皮肤成纤维细胞核型分析在性染色体DSD患者中的应用

4．2 FISH技术在性染色体DSD患者sSMC来源鉴定中的应用

4．3 SRY基因分析在性染色体DSD患者中的应用

4．4 AZF微缺失检测在性染色体DSD患者中的应用

五、结论

参考文献

综述

致谢

个人简历

攻读硕士学位期间主要研究成果