城市老门诊BPH患者临床特征及IPSS影响因素研究

摘要

目的:通过了解我国城市老年科门诊BPH患者人口学指标和临床指标的分布情况，分析患者下尿路症状严重程度(IPSS)的影响因素和关联指标，为改善临床诊疗提供科学、可靠的依据。
　　方法:采用分层随机抽样，在全国范围内随机抽取13个省（市）的19个城市，再分别从每个城市中随机抽取3家三级甲等医院，将其老年科门诊50岁以上BPH患者列入本次调查。共调查3921人，其中经济一般城市1400人，经济较发达城市2521人。调查采用《老年科良性前列腺增生症门诊登记调查表》。
　　结果:
　　1.患者基本情况BPH患者平均年龄为（74.9±9.9）岁。患者职业以管理人员居多(43.5％)，绝大部分为已婚(98.4％)，教育水平以高中及以上者为主(67.0％)，家庭人均月收入多在2000-5000元水平段(48.9％)。不同人均GDP水平城市间，患者的年龄、职业、婚姻状况、教育水平和家庭月收入水平分布的构成差异有统计学意义(P＜0.001)。
　　2.患者临床特征患者报告既往高血压病史2523人(64.3％)，平均病程达（5.6±4.7）年，平均药程（5.2±4.3）年，平均前列腺体积（38.8±16.7）ml，平均最大尿流率（16.9±8.9）ml/s，平均总排尿量（208.7±61.3）ml;患者血清PSA、残余尿中位数分别为2.3 ng/ml、25.0ml，四分位数间距分别为0.9 ng/ml和39.0 ml;患者平均IPSS（18.8±5.9）分，生活质量评分QOL为（3.7±1.0）分。
　　BPH患者药物治疗率为96.8％，其中以5-α还原酶抑制剂使用率最高(92.9％)，药物治疗方式中73.0％为联合用药;患者并发症以尿路感染发生率最高(21.2％)。
　　3.患者下尿路症状严重程度的影响因素单因素分析发现，不同城市人均GDP水平、不同年龄段、不同婚姻状况、不同职业、不同教育水平、不同月收入水平间患者下尿路症状严重程度的构成比差异有统计学意义(P＜0.05)。有序logistic回归分析结果表明，人均GDP水平较高的城市比人均GDP水平较低的城市患者下尿路症状更严重(OR=1.767)，年龄较高患者较年龄小患者症状重(OR=1.385)，专业技术类患者较管理类患者症状重(OR=1.235)，大专及以上患者较高中及以下患者症状重(OR=1.171)。
　　患者IPSS评分与QOL评分、前列腺体积、残余尿量、血清PSA值、总排尿量等指标呈正相关，与最大尿流率、病程等指标呈负相关。其中与QOL评分呈中度相关;与最大尿流率、前列腺体积、残余尿量、血清PSA值呈低度相关;与总排尿量、病程等指标呈弱相关。
　　患者IPSS评分影响因素的逐步多元线性回归结果显示，QOL评分、最大尿流率和前列腺体积为影响因素，方程确定系数为53.9％，经通径分析多重共线性不显著。
　　结论:本次调查患者平均年龄74.9岁，下尿路症状（IPSS评分）以中重度为主。患者年龄、经济水平、职业、教育水平、QOL评分、最大尿流率和前列腺体积等是其下尿路症状严重程度的影响因素。

目录

声明

摘要

1 前言

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容

2．3 统计学处理

2．4 质量控制

3 结果与分析

3．1 数据筛查

3．2 患者基本情况

3．2．1 样本来源构成

3．2．2 患者基本情况分布

3．3 患者诊断治疗情况

3．3．1 患者既往病史

3．3．2 患者临床特征

3．3．3 患者治疗情况

3．3．4 患者药物使用情况

3．3．5 调整处方情况

3．3．6 BPH临床并发症

3．4 患者社会人口学特征与下尿路症状严重程度单因素分析

3．4．1 不同经济水平城市患者症状严重程度比较

3．4．2 不同年龄段患者症状严重程度比较

3．4．3 不同婚姻状况患者症状严重程度比较

3．4．4 不同职业患者症状严重程度比较

3．4．5 不同教育水平患者症状严重程度比较

3．4．6 不同医疗付费方式患者症状严重程度比较

3．4．7 不同人均月收入水平患者症状严重程度比较

3．5 影响患者症状严重程度社会人口学因素的logistic回归分析

3．6 患者临床进展指标与IPSS的相关性分析

3．6．1 患者前列腺体积与IPSS的相关性分析

3．6．2 患者残余尿与IPSS的相关性分析

3．6．3 患者血清PSA(前列腺特异抗原)与IPSS的相关性分析

3．6．4 患者最大尿流率与IPSS的相关性分析

3．6．5 患者总排尿量与IPSS的相关性分析

3．6．6 患者QOL评分与IPSS的相关性分析

3．6．7 患者病程与IPSS的相关性分析

3．6．8 患者IPSS与各临床进展性指标相关关系

3．7 患者IPSS评分影响因素的多元线性分析

4 讨论

4．1 老年科门诊BPH患者诊疗情况

4．2 BPH患者下尿路症状程度

4．3 BPH患者下尿路症状程度的相关因素

4．5 创新点

4．6 进一步研究计划

5 结论

参考文献

附录 老年科良性前列腺增生症门诊登记调查表

综述 良性前列腺增生症病因及诊治研究

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢