手术切口应用罗哌卡因对腰椎间盘手术后镇痛的临床观察

摘要

目的:本课题拟通过比较腰椎间盘手术后使用静脉PCA及手术切口局部应用局麻药罗哌卡因浸润这两种不同的术后镇痛方法对患者的术后镇痛效果及不良反应，评价手术切口局部使用罗哌卡因在腰椎间盘手术后镇痛应用的可行性。
　　方法:选择本院ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下腰椎间盘切除手术患者60例，随机分成两组，每组30人.A组为局部应用罗哌卡因浸润镇痛，B组为术后应用芬太尼静脉PCA镇痛。A组在手术结束闭合切口时给予以0.75％罗哌卡因50mg皮下局部浸润，关闭肌层之后向手术切口内喷洒罗哌卡因75mg。B组在术后予以芬太尼PCA镇痛，PCA泵内配制:芬太尼lmg+昂丹斯琼16mg。术后分别于2h，6h，12h，24h行身体舒适度评分(bodycomfort score，BCS)，记录术后患者腰部疼痛及切口疼痛情况，行视觉模拟评分(visualanalog score，VAS)。观察术后不良反应发生情况，包括头晕、恶心、抽搐、寒战、低血压、异常出血。比较两组之间3项指标的差异。观察术后切口愈合情况。
　　结果:术后2h，6h，12h，24h的BCS评分两组均无明显差异(P＞0.05)。术后2h的VAN评分A组要低于B组(P＜0.05)，术后6h，12h，24h的VAS评分两组均无明显差异(P＜0.05)。术后2h，6h A组的不良反应头晕明显的少于B组(P＜0.05)，12h，24h的不良反应头晕A组与B组均未发生。术后恶心的发生率A组少于B组，其余不良反应抽搐、寒战、低血压、异常出血的情况A组与B组均未发生。
　　结论:采用罗哌卡因局部浸润术后镇痛的副作用小于芬太尼静脉PCA术后镇痛，且费用较低.能达到与芬太尼静脉PCA镇痛相同的效果，因此罗哌卡因局部浸润是腰椎间盘手术后镇痛的一种较好的方法。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

第一章 材料与方法

1．1 仪器与试剂

1．2 病例与分组

1．3 麻醉方法

1．4 镇痛方法

1．5 研究数据采集

第二章 结果

2．1 一般情况

2．2 研究组(A组)与对照组(B组)24小时内各时段BCS评分的比较

2．3 研究组(A组)与对照组(B组)24小时内各时段VAS评分的比较

2．4 研究组(A组)与对照组(B组)24小时内各时段不良反应的发生情况比较

第三章 讨论

3．1 疼痛的定义

3．2 常用的术后镇痛的方法

3．3 术后镇痛的评估

3．4 罗哌卡因局部浸润在术后镇痛的应用

3．5 罗哌卡因局部浸润的术后镇痛方法的优点及PCA镇痛的不足之处

3．6 罗哌卡因应用于局部浸润镇痛的未来构想

3．7 术区行局部浸润麻醉的注意事项

第四章 结论

参考文献

综述 术后镇痛的临床新进展及应用

致谢