冠心病伴焦虑/抑郁患者PCI术前后炎症因子及心理状态的变化

摘要

目的:
　　探讨冠心病伴焦虑抑郁的患者PCI治疗前后血清炎症因子及心理状态的变化及相互关系。
　　方法:
　　选择2012年04月至2012年12月在我院心内科住院确诊为冠心病的患者80例，由本研究者和我院一名精神科医师使用焦虑及抑郁量表评价研究对象的心理状态，将所有研究对象分别分为PCI伴焦虑抑郁组（A组）、PCI非焦虑抑郁组（B组）、冠心病伴焦虑抑郁组(C组)及冠心病非焦虑抑郁组（D组）。四组患者分别于入院第二天清晨空腹及PCI术后1天（对照组于冠脉造影术后1天）抽取外周静脉血测定所有研究对象的血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-18(IL-18)的水平。所有冠心病患者于术后两周再次使用焦虑及抑郁量表评价其心理状态，比较四组之间上述研究因素的差别并分析它们之间的关系。
　　结果:
　　(1)A组、B组术后Hs-CRP、IL-18水平较两组术前的血清Hs-CRP、IL-18水平明显升高(P＜0.01)。C组、D组术前Hs-CRP、IL-18水平较两组术后的血清Hs-CRP、IL-18水平无明显统计学差异(P＞0.05)。
　　(2)Pearson相关分析发现四种焦虑、抑郁量表得分与Hs-CRP、IL-18均呈正相关(P＜0.05)，而与年龄、BMI、TG、TC、LDL-C和HDL-C不相关(P＞0.05)。
　　(3)入选的80例接受PCI术的冠心病患者，手术前合并焦虑、抑郁及共病的患者分别为16例（占20％）、12例（占15％）、8例(占10％)。手术后合并焦虑、抑郁及共病的患者分别为20例（占25％）、14例（占17.5％）、6例（占7.5％）。手术后新出现焦虑、抑郁的患者分别为4例和2例。
　　(4)冠心病患者行PCI术前后其焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分结果无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　(1)冠心病患者PCI术后血清Hs-CRP、IL-18水平升高，且合并焦虑抑郁情绪的患者PCI术后血清Hs-CRP、IL-18水平升高更为明显，提示冠心病患者行PCI术后可使体内的炎症反应增强，而合并焦虑抑郁情绪可能使冠心病患者PCI术后体内的炎症反应更为活跃。
　　(2)冠心病伴焦虑抑郁的患者经PCI术治疗后，仍有很大一部分患者存在焦虑抑郁，甚者原来无焦虑抑郁的患者在PCI治疗后出现焦虑抑郁情绪，表明PCI术并不能改善患者的心理情绪障碍。
　　(3)冠心病伴焦虑抑郁情绪的患者在行PCI术治疗的同时应尽早的给予心理干预治疗。

目录

声明

摘要

英文缩略表

第一章 前言

第二章 冠心病伴焦虑抑郁患者PCI术前后血清炎症因子的变化

第一节 材料与方法

第二节 结果

第三章 冠心病伴焦虑抑郁患者PCI术后心理状态的变化

第一节 材料和方法

第二节 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附录

综述 白介素-18与冠心病的相关性研究及PCI术的影响

攻读学位期间主要的研究成果

致谢