腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的临床疗效回顾性研究

摘要

目的：比较开放与腹腔镜腹膜后淋巴结清扫两种术式的手术效果，以及腹腔镜下经腹腔途径（laparoscopic-retroperitoneal lymphnode dissection L-RPLND）和经腹膜外途径(extra Iaparoscopic-retroperitoneal lymph node dissection EL-RPLND)两种手术路径的效果，为临床医生选择最佳手术方法提供参考。
　　方法：回顾性分析近10年湘雅医院30例睾丸非精原细胞瘤（Non-seminoma germ cell tumor，NSGCT）患者的病历资料，所有患者均于睾丸根治切除术后1个月行腹膜后淋巴结清扫，腹腔镜手术A组19例，其中经腹腔途径A1组9例，经腹膜外途径A2组10例，开放手术B组11例，比较开放组与腹腔镜组以及腹腔镜下两种不同入径的手术时间，手术出血量，术中术后并发症，术后住院时间，术后肠道恢复情况，引流管留置时间，淋巴结清扫数目，射精情况及术后AFP、LDH及β-HCG等。
　　结果：所有患者手术均获得成功，A/B组手术时间分别为:186±35 min和221±56 min;术中出血量分别为:110±30ml和262±112ml;术后肠道恢复时间为:2.1±0.6天和3.2±0.8天;术后住院天数分别为:7.8±1.1天和9.1±2.6天;伤口引流管留置时间:5.3±1.7天和6.5±1.5天，清扫出淋巴结数分别为:11.1±1.2个和10.7±1.5个。A1/A2组手术时间(min):197±32和178±31。术中出血量(ml):107±26和111±21。术后胃肠恢复时间（天）:2.2±0.6和1.9±0.7。术后住院天数（天）:7.9±1.2和7.5±1.4。引流管留置时间（天）:5.4±1.9和5.1±2.1。清扫出淋巴结数（个）:11.2±1.5和10.8±1.6。
　　结论：腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术在手术时间、出血量、术后住院时间、术后肠道恢复情况及术后引流管留置时间优于开放腹膜后淋巴结清扫术，而且腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术在淋巴结清除数目上与开放腹膜后淋巴结清扫术并无差异。两种不同途径的腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术之间的比较，经腹腔外途径的腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术在手术时间方面优于经腹腔途径腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。经腹膜外入径腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术是一种安全、有效的手术方式，可以推荐作为腹膜后淋巴结清扫的首选术式。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 研究对象和方法

1．研究对象

1．1 入选标准

1．2 排除标准

2．方法

2．1 手术方法

2．2 术中观察

2．3 术后处理

2．4 随访

3．统计学方法

第三章 结果

1、开放组与腹腔镜组一般资料及临床指标的比较

2、两种不同入径腹腔镜的临床指标比较

第四章 讨论

结论

参考文献

综述 睾丸肿瘤的治疗进展

致谢