肾移植术后患者心理状态、生活质量及其相关因素

摘要

目的:调查肾移植术后患者的心理状态和生活质量，分析影响肾移植术后患者心理状态和生活质量的相关因素。
　　方法:采用便利抽样，对2012年5月-2012年9月在中南大学三所附属医院住院治疗及门诊复查的肾移植术后患者进行问卷调查，问卷内容包括患者一般情况和肾移植相关情况表、心理整合情况表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)以及生活质量量表SF-36。通过与正常参照人群的参考值相比较，了解肾移植术后患者的心理状态和生活质量现状，运用单因素分析、因子分析、双变量相关分析、多元逐步回归分析等方法分析肾移植患者术后心理状态和生活质量的相关因素。
　　结果:1.303例肾移植术后患者中有84.2％的患者认为移植的肾脏已经成为自己身体的一部分，而仍有患者不确定或者认为移植的肾脏是体内的异物，有一半患者经常想到供肾者，19.8％的患者觉得自己有时性格像供肾者，32％的患者认为肾移植事件对自己产生了持续的影响。患者的心理整合情况存在两个维度:器官整合、与供者关系。已婚患者的器官整合情况优于未婚患者，而与供者关系则与肾源、医保类型有关。肾移植术后患者的SAS得分与SDS得分高于全国常模。分析显示患者心理整合情况与焦虑、抑郁等心理问题显著相关。
　　2.145例肾移植术后患者人格特征各维度得分(T)分别为P量表50.02±10.07，E量表53.48±12.81，N量表49.84±11.23。相关性分析显示，E值得分与SAS得分相关，N值得分与器官整合情况、SAS得分、SDS得分均相关，移植后发生急慢性排斥反应的患者N值得分高于未发生排斥反应的患者。
　　3.肾移植术后患者的生活质量量表八个维度的得分均低于全国常模。分析显示:生理机能与术后时间、SDS得分、年龄、受教育年限、性别、是否发生高血压有关;生理职能与术后时间、SAS得分、婚姻状况、年龄有关;躯体疼痛与SAS得分、性别、术后时间、医保类型有关;总体健康与SDS得分、是否发生肺部感染、医保类型、是否发生排斥、肾源有关;活力与SAS得分、器官整合情况、家庭人均月收入、婚姻状况有关;社会功能与SAS得分、术后时间、器官整合情况、职业状态、是否发生肺部感染有关;情感职能与SAS得分、器官整合情况、肾源、术后时间、家庭人均月收入有关;心理健康与SAS得分、器官整合情况、居住地区、婚姻状况、SDS得分有关。人格特征P值得分与患者的情感职能得分呈负相关，E值得分与患者的总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康得分呈正相关，N值得分与患者的生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康得分呈负相关。
　　结论:1.大部分肾移植术后患者的心理整合情况良好，但仍有一部分患者心理整合情况存在异常。2.与正常人群相比，肾移植术后患者的心理状态和生活质量仍相对较差。3.人格特征在一定程度上影响着患者的心理状态和生活质量。4.面对日益庞大的肾移植患者群体，应多了解患者的心理体验，识别不同肾移植患者的个体差异性，意识到精神心理状态与移植肾功能的潜在关联，从多方面着手帮助改善肾移植术后患者的心理状态和生活质量。