影响PCOS患者诱排周期AI临床妊娠率的因素分析

摘要

目的:本研究旨在对PCOS患者诱排周期AI临床妊娠率(CPR)的影响因素进行回顾性分析，以期发现关键的影响因素，指导临床应用，从而获得更高的CPR。
　　对象和方法:收集2007年1月至2012年12月于中信湘雅生殖与遗传专科医院行诱导排卵+AIH或AID助孕的PCOS患者482例，共699个周期，对女方年龄、BMI、基础内分泌LH/FSH的比值、hCG注射日子宫内膜的厚度、行AI治疗的周期数及每周期授精次数等因素进行回顾性分析，同时还对AIH治疗中，男性患者年龄以及前向活动精子总数(a+b)等因素进行回顾性分析。
　　结果:
　　本次回顾性分析中PCOS患者共482例，共行699个AI周期，其中:
　　1.行AIH(IUI)的患者172例，共231个周期，妊娠58个周期，周期CPR为25.1％。
　　(1)女性平均年龄为28.76±3.57岁，年龄跨度为21～39岁。
　　(2)女性患者年龄＜35岁组的CPR(25.6％)高于≥35岁组(16.7％)，两组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　(3)肥胖者占18.6％(43/231)，BMI不同组间CPR差异无统计学意义(P＞0.05), BMI＜18.5 Kg/m2组、18.5～23 Kg/m2组、23～25 Kg/m2组和≥25Kg/m2组的CPR分别为23.8％、29.0％、16.3％和23.2％。
　　(4)基础内分泌LH/FSH≥2的占2.6％(6/231)，LH/FSH的比值＜0.5组、0.5～1.0组、1.0～1.5组、1.5～2.0组和≥2.0组的CPR分别为18.6％、26％、22.9％、34.6％和16.7％，各组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　(5) hCG日子宫内膜厚度为＜8mm组CPR最低，仅为15.8％，在10～12mm组中CPR达到最高，为32.2％，CPR在两组间无统计学差异(P＞0.05)，各组间的CPR差异亦无显著性(P＞0.05)。
　　(6) AIH第1，2，3，4治疗周期的CPR分别为23.4％、41.0％、25％和33.3％，差异无统计学意义(P＞0.05)，前4个周期的累积妊娠率为74.7％。
　　(7)随着每周期输精次数的增加CPR逐渐增加，输精1次和2次的CPR分别为23.1％和27.7％，但两组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　(8)男性年龄＜35岁组和≥35岁组间CPR分别为25.3％和24.4％，无统计学差异(P＞0.05)。
　　(9) CPR随着前向活动精子(a+b)总数的增加而增加，＜5×106/ml组、5～10×106/ml组和≥10×106/ml组的CPR分别为18.2％、25％和33.3％，≥10×106/ml组的CPR明显高于＜5×106/ml组(P=0.037＜0.05)。
　　2.行AID(ICI)治疗的患者310例，共468个周期，妊娠119个周期，周期CPR为25.4％。
　　(1) AID女性患者的平均年龄为27.91±3.38岁，年龄跨度为20～38岁。
　　(2)女性患者年龄＜35岁组的CPR(25.4％)高于≥35岁组(25％)。
　　(3)肥胖者占12.6％(59/468)，BMI不同组间CPR差异无统计学意义(P＞0.05),BMI＜18.5 Kg/m2组、18.5～23 Kg/m2组、23～25 Kg/m2组和≥25Kg/m2组的CPR分别为22.6％、25.1％、27.2％和27.1％。
　　(4)基础内分泌LH/FSH≥2的占0.9％(4/468)，LH/FSH的比值＜0.5组、0.5～1.0组、1.0～1.5组、1.5～2.0组和≥2.0组的CPR分别为29.4％、26.2％、24.8％、17.9％和25％。
　　(5) hCG日子宫内膜厚度为＜8mm组中无临床妊娠的发生，在12～14mm组中CPR达到最高，为32.5％，hCG日子宫内膜厚度≥8mm后，CPR在各组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　(6) AID第1，2，3，4治疗周期的CPR分别为23.1％、27.7％、25％和29.0％，各组间无统计学差异(P＞0.05)，第4个周期的累积妊娠率为67.5％。
　　(7)随着每周期输精次数的增加CPR逐渐增加，输精1次、2次和3次的CPR分别为12.5％、23.9％和33.0％，CPR在各组间无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.进行COH-AIH治疗的PCOS患者中，女性年龄、BMI、LH/FSH比值、hCG日内膜厚度、治疗周期数（前4个周期）、授精次数及男性年龄均对CPR无明显影响;前向活动精子(a+b)总数影响CPR。
　　2.进行COH-AID治疗的PCOS患者中，女性年龄、BMI、LH/FSH比值、治疗周期数（前4个周期）及授精次数均对CPR无明显影响;hCG日内膜厚度影响CPR。

目录

声明

摘要

第一部分 影响PCOS患者COH-AIH临床妊娠率的因素分析

1．前言

2．研究对象和方法

2．1 研究对象

2．2 入选标准

2．3 研究方法

2．4 统计学处理

3．结果与分析

3．1 一般资料

3．2 女性年龄

3．3 BMI

3．4 基础内分泌LH／FSH比值

3．5 hCG日子宫内膜厚度

3．6 治疗周期数

3．7 每周期输精次数

3．8 男性年龄

3．9 前向活动精子(a+b)总数

第二部分 影响PCOS患者COH-AID临床妊娠率的因素分析

1．前言

2．研究对象和方法

2．1 研究对象

2．2 入选标准

2．3 研究方法

2．4 统计学处理

3．结果与分析

3．1 一般资料

3．2 女性年龄

3．3 BMI指数

3．4 基础内分泌LH／FSH比值

3．5 hCG日子宫内膜厚度

3．6 治疗周期数

3．7 每周期输精次数

第三部分 讨论

1．女性年龄对临床妊娠率的影响

2．BMI对临床妊娠率的影响

3．基础内分泌LH／FSH的比值对临床妊娠率的影响

4．子宫内膜厚度对妊娠的影响

5．AI治疗周期数对临床妊娠率的影响

6．每周期授精次数对临床妊娠率的影响

7．男性年龄对妊娠的影响

8．男性活动精子(a+b)总数对临床妊娠的影响

结论

参考文献

综述一 影响人工授精临床妊娠率的因素分析

综述二 内膜病变对临床妊娠的影响

攻读学位期间主要的研究成果

致谢