健康促进对肾移植患者依从性的影响研究

摘要

肾移植术后患者的不依从性是导致患者出现急性排斥反应以及肾移植失败的重要原因。论文主要通过采用健康促进干预策略，提高肾移植患者依从性，改善患者生存质量与远期临床结局，为临床探寻有效的健康促进模式提供依据。
　　本文通过文献回顾与专家咨询，确定预研究的肾移植患者依从性测量工具为肾移植患者依从性问卷，并对30名肾移植患者进行预调查。然后采用经预调查修改后的肾移植患者依从性问卷，同时设计肾移植患者门诊随访软件系统、电子健康档案、患者及家属健康教育、门诊随访绿色通道共四种健康促进策略，对中南大学湘雅医院门诊随访的218名肾移植患者进行健康促进策略实施半年前后的问卷调查，评价肾移植患者依从性问卷的信效度以及患者依从性的干预效果。调查结果显示影响肾移植患者依从性因素与移植时间、移植次数、医疗付费方式、家庭类型这4个变量有关。肾移植患者依从性在健康促进策略干预半年后，服药依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性、随访依从性、依从性总评分均有提高(p＜0.05)，其中依从性四个维度提高较大的是自我监测依从性。
　　研究结果表明肾移植患者依从性问卷是一个可信的、有效的测量患者依从性的工具，适合于我国肾移植患者依从性的评价。健康促进干预策略对提高肾移植患者依从性效果较好，在经过大规模人群干预验证后，门诊随访软件系统、电子健康档案可以作为临床有效健康促进模式进行推广。

目录

声明

论文说明

摘要

缩略词汇表

1 绪论

1．1 研究背景与意义

1．2 国内外研究现状

1．3 论文的结构与安排

2 研究相关理论与技术

2．1 研究对象与方法

2．2 数据资料的处理

2．3 质量控制方法

2．4 UML图

2．5 本章小结

3 门诊随访软件系统与电子健康档案的建立

3．1 设计思路

3．2 门诊随访软件系统与电子健康档案模块启用

3．3 本章小结

4 肾移植患者依从性问卷的信效度评价

4．1 肾移植患者的一般情况

4．2 肾移植患者依从性问卷的条目与各维度之间的相关性及区分度分析

4．3 肾移植患者依从性问卷的信度分析

4．4 肾移植患者依从性问卷的效度分析

4．5 本章小结

5 肾移植患者依从性影响因素研究

5．1 肾移植患者依从性影响因素多元线性回归分析

5．2 肾移植患者术后康复知识获得途径及发生不依从性行为的原因

5．3 本章小结

6 健康促进干预策略对提高肾移植患者依从性的效果评价

6．1 肾移植患者依从性干预前后评分比较

6．2 本章小结

7 总结与展望

7．1 研究总结

7．2 本研究的创新点

7．3 本研究的不足

7．4 研究展望

参考文献

攻读学位期间主要的研究成果

致谢