怀旧—认知行为干预对老年人抑郁症状和认知功能的影响研究

摘要

目的:分析老年人抑郁症状与认知功能的相关关系;探讨并比较怀旧治疗、怀旧治疗联合认知行为干预对老年人抑郁症状和认知功能的影响。
　　方法:本研究为实验性研究。在长沙市某社区筛选出108名具有轻中度抑郁症状的老年人，随机分为三组:怀旧治疗组、怀旧联合认知行为干预组和对照组，每组各36人。对照组接受社区常规健康教育，在对照组的基础上，怀旧治疗组进行怀旧治疗，怀旧联合认知行为干预组同时进行怀旧治疗和认知行为干预。在干预前、干预四个月末使用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)、简易精神状态量表(mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表北京版(The Montreal Cognitive Assessment，MoCA)测量各组老年人的抑郁症状和认知功能。采用SPSS17.0统计软件建立数据库，对资料进行统计描述、卡方检验、非参数秩和检验和重复测量方差分析等统计方法。α值取0.05，P值均为双侧概率。
　　结果:(1)108例社区具有轻中度抑郁症状老年人基线调查数据显示:GDS得分为16.36±3.96; MMSE得分为24.84±2.65; MoCA得分为20.62±2.99，其中7个认知域的得分依次为:视空间与执行功能维度2.74±1.29，命名维度2.68±0.56，注意维度4.91±1.04，语言维度1.95±0.71，抽象维度0.76±0.79，延迟回忆维度1.88±1.27，定向维度5.60±0.59。
　　(2) Pearson相关分析结果显示:GDS总分与MoCA总分、视空间执行功能、注意、语言得分呈负相关(r=-0.422，P＜0.01; r=-0.323，P＜0.01; r=-0.246, P＜0.05; r=-0.259, P＜0.05)。
　　(3)重复测量方差分析结果表明: GDS得分、MMSE得分、MoCA得分在干预主效应、时间主效应及干预与时间的交互作用上有统计学差异(P＜0.01)。
　　(4) LSD检验结果显示:与对照组相比，怀旧治疗组及怀旧治疗联合认知行为干预组的GDS、MMSE和MoCA得分均数有统计学差异(P＜0.01);怀旧治疗联合认知行为干预组的GDS、MMSE和MoCA得分均数与单纯怀旧治疗组的相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。干预后，各干预组的GDS得分均下降，MMSE和MoCA得分均得到提高;对照组的GDS、MMSE和MoCA得分均下降。
　　结论:(1)社区轻中度抑郁症状老年人的认知损害较明显，尤其是视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆等领域。
　　(2)老年人抑郁症状与认知功能得分呈负相关。
　　(3)怀旧治疗及怀旧联合认知行为干预均能改善老年人的抑郁症状和认知功能。
　　(4)怀旧联合认知行为干预效果优于单纯的怀旧治疗。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．1．1 人口老龄化与认知功能

1．1．2 老年人抑郁

1．1．3 老年抑郁与认知功能减退

1．1．4 抑郁影响认知功能的机制

1．1．5 老年抑郁的干预

1．1．6 老年抑郁和认知功能常用的评估工具

1．2 理论框架

1．3 研究目的

1．4 研究意义

1．5 主要关键词及操作性定义

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 样本量

2．1．4 随机分组

2．2 研究设计

2．3 伦理原则

2．4 实验程序

2．5 研究工具

2．6 干预方法

2．7 研究过程

2．8 质量控制

2．9 统计分析

3 结果

3．1 数据收集情况

3．1．1 样本来源

3．1．2 样本流失情况

3．2 研究对象一般资料分析

3．3 研究对象抑郁症状和认知功能状况及其相关分析

3．3．1 研究对象基线抑郁症状和认知功能状况

3．3．2 研究对象GDS得分与MoCA得分、各因子分的Pearson的相关分析

3．3．3 三组研究对象干预前后抑郁症状和认知功能状况

3．4 干预对抑郁症状和认知功能的效果评价

3．4．1 三组干预前后抑郁症状和认知功能的重复测量结果比较

3．4．2 三组干预后GDS、MMSE、MoCA得分的两两比较结果

4 讨论

4．1 研究对象的一般资料分析

4．2 社区具有轻中度抑郁症状老年人认知功能状况分析

4．3 社区老年人抑郁症状与认知功能的相关性分析

4．4 怀旧治疗对社区老年人抑郁症状与认知功能的影响

4．4．1 怀旧治疗对社区老年人抑郁症状的影响

4．4．2 怀旧治疗对社区老年人认知功能的影响

4．5 怀旧治疗及怀旧联合认知行为干预对社区老年人抑郁症状和认知功能的影响比较

4．6 研究不足之处与今后的研究方向及建议

5 结论

参考文献

综述 老年抑郁非药物干预研究进展

附录

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢