STEMI急诊PCI围术期JTc间期变化的临床意义

摘要

目的:通过研究STEMI患者急诊PCI前后JTc间期变化规律，探讨STEMI患者急诊PCI围术期JTc间期变化的临床意义，并分析JTc间期对STEMI患者围术期发生恶性心律失常的预测价值。
　　方法:收集2013年6月到2014年2月在我院心内科住院患者，其中STEMI行急诊PCI的患者72例（急诊PCI组），平均年龄(55.72±10.51)岁，其中男性患者58例，女性患者14例。不稳定型心绞痛行(UA)择期行PCI的患者72例（择期PCI组），平均年龄(64.31±8.48)岁，其中男性患者52例，女性患者20例。分析两组患者PCI术前、术后2小时、术后24小时、术后48小时、术后72小时JTc间期变化变化特点，分析其临床意义。应用ROC曲线分析JTc间期对STEMI患者围术期发生恶性心律失常的预测价值。
　　结果:急诊PCI组和择期PCI组术后2小时JTc间期均延长(356.19±33.94 vs.330.17±28.07,P＜0.05;346.97±3.42比334.92±3.89， P＜0.05)，但是急诊PCI组延长幅度较大(26.03±5.54 vs.12.06±3.25，P＜0.05)。STEMI患者JTc间期在急诊PCI后2小时、24小时、48小时均比术前要要高(356.19±33.94，342.89±23.46,358.28±30.66,341.28±25.67 vs.330.17±28.07, P＜0.05)，且在术后48小时出现高峰。ROC曲线显示术前JTc间期的曲线下面积(0.641)大于术前QTc的曲线下面积(0.616)，且术前JTc间期预测恶性心律失常发生的特异性比术前QTc间期高。
　　结论:1、STEMI患者急诊PCI开通梗死相关血管后，会出现JTc间期延长，并在术后48小时达到高峰。
　　2、STEMI患者JTc间期延长与心血管应激以及心肌缺血损伤有关。
　　3、JTc间期预测STEMI患者恶性心律失常的发生比QTc间期特异性更高。

目录

声明

摘要

中英文缩略词汇表

1 前言

2 数据与方法

2．1 研究对象

2．2 病例选择标准

2．2．1 入选标准

2．2．2 排除标准

2．3 冠脉造影以及支架植入

2．4 冠状动脉血流TIMI分级

2．5 QTc间期以及JTc间期的计算

2．6 观察指标

2．7 恶性心律失常事件(MAE)

2．8 统计学处理

3 结果

3．1 一般情况

3．2 两组PCI术前和术后2小时QTc间期和JTc间期的比较

3．3 两组PCI后QTc间期以及JTc间期动态变化

3．4 JTc间期和QTc间期预测恶性心律失常发生的ROC曲线分析

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 JTc间期的研究进展

致谢