孤立肾结石患者经皮肾镜术后肾功能转归的影响因素研究

摘要

目的:
　　研究影响孤立肾并泌尿系结石患者接受mPCNL术后肾功能变化的因素，为临床治疗提供参考。
　　方法:
　　自2012年3月至2013年5月，收集了中南大学湘雅医院泌尿外科采用mPCNL治疗并且符合入选标准的73例孤立肾并泌尿系结石患者的资料进行研究。根据患者术后1年肾功能情况将患者分为肾功能恶化组:术后1年GFR较术前下降超过5％;肾功能稳定或好转组:术后1年GFR较术前下降不到5％或高于术前。观察指标包括人口学资料（年龄、性别、BMI），是否有上尿路手术史，是否合并糖尿病、高血压、蛋白尿，结石表面积，术前肾皮质厚度，术前肾功能，术前尿常规及尿培养情况，手术时间，术中出血量等。先使用t检验或x2检验进行单变量分析，再使用二元logistic回归筛选出此类患者术后肾功能恶化的危险因素及保护因素，从而对影响孤立肾结石患者mPCNL术后肾功能变化情况进行探讨。
　　结果:
　　本实验73例患者中47例术后肾功能稳定或好转，26例术后肾功能恶化，全部73名患者术后1月复查KUB，62名患者结石完全取净，结石清除率为84.9％。经单变量分析及二元logistic回归分析，术前肾皮质厚度是术后肾功能情况的保护因素(B=-1.233，OR=0.292)，而蛋白尿(B=1.607，OR=4.990)、尿路感染(B=1.751，OR=5.763)以及高血压(B=1.262，OR=3.533)是术后肾功能情况的危险因素。
　　结论:
　　孤立肾并泌尿系结石患者行PCNL术后肾功能的转归与多种因素有关。术前肾皮质厚度较厚的患者术后肾功能维持稳定或好转的可能性较大，反之术前肾皮质厚度较薄的患者术后肾功能恶化的可能性较大;而术前尿蛋白阳性、有尿路感染、合并高血压病的患者术后肾功能较术前变差的可能性较大，反之无这些合并疾病的患者术后肾功能好转或维持稳定的可能性较大。

目录

声明

摘要

英文缩略语说明

第一章 引言

第二章 临床资料与实验方法

2．1 一般临床资料

2．1．1 入选标准

2．1．2 排除标准

2．2 手术设备与方法

2．2．1 手术设备

2．2．2 术前准备

2．2．3 麻醉方式

2．2．4 手术方式

2．2．5 手术结果

2．3 平均肾皮质厚度的测定

2．4 肾小球滤过率的估算

2．5 统计学方法

第三章 实验结果

3．1 实验观察指标汇总分析

3．2 单因素分析

3．3 多因素分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述 孤立肾结石的外科诊疗进展

致谢